Полькортолон 4мг №50 таблетки

Description

Фармакологическое действие

Полькортолон- синтетический глюкокортикоидный препарат, является фторированным производным преднизолона.

Оказывает сильное противовоспалительное действие и имеет слабый минералокортикоидный эффект.

Тормозит развитие симптомов воспаления за счет уменьшения проницаемости капилляров и снижения накопления макрофагов, лейкоцитов и других клеток в зоне воспаления. Обладает иммунодепрессивным действием, в т.ч. за счет подавления клеточного иммунного ответа.

Подавляет секрецию АКТГ гипофизом, что приводит к уменьшению выработки ГКС и андрогенов корой надпочечников.

Усиливает катаболизм белков, вызывает увеличение концентрации глюкозы в крови, влияет на липидный обмен, увеличивает концентрацию жирных кислот в сыворотке крови . При длительном лечении возможно перераспределение жировой ткани.

Триамцинолон угнетает образование костной ткани и снижает концентрацию кальция в сыворотке крови, в связи с чем на фоне приема препарата возможно подавление роста костей у детей и подростков и развитие остеопороза у больных всех возрастных групп.

Показания

Эндокринные заболевания:

– Недостаточность коры надпочечников (первичная или вторичная).

– Врожденная гиперплазия надпочечников.

– Подострый тиреоидит.

– Контактный дерматит.

– Атопический дерматит.

– Сывороточная болезнь.

– Реакции повышенной чувствительности к лекарственным препаратам.

– Круглогодичный или сезонный аллергический ринит.

– Псориатический артрит.

– Анкилозирующий спондилоартрит.

– Острый и подострый бурсит.

– Эпикондилит.

– Острый тендовагинит.

– Посттравматический остеоартрит.

– Острая ревматическая лихорадка.

– Ревматический миокардит.

– Ревматоидный артрит.

– Ювенильный ревматоидный артрит (в случаях, резистентных к другим методам лечения).

– Ревматическая полимиалгия.

– Болезнь Хортона .

– Дерматомиозит.

– СКВ.

– Мезоартериит гранулематозный гигантоклеточный.

– Системная склеродермия.

– Узелковый периартериит.

– Рецидивирующий полихондрит.

– Эксфолиативный дерматит.

– Герпетиформный буллезный дерматит.

– Тяжелый себорейный дерматит.

– Тяжелая многоформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

– Грибовидный микоз.

– Пузырчатка.

– Псориаз тяжелой степени.

– Тяжелые формы экземы.

– Пемфигоид.

– Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия.

– Врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.

– Анемия вследствие гипоплазии костного мозга.

– Вторичная тромбоцитопения у взрослых.

– Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у взрослых.

– Гемолиз.

– Алкогольный гепатит с энцефалопатией .

– Хронический активный гепатит.

– Лейкозы и лимфомы у взрослых.

– Острые лейкозы у детей.

– Туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе его возникновения (в комбинации с противотуберкулезной терапией).

– Рассеянный склероз в период обострения.

– Тяжелый вялотекущий передний и задний увеит.

– Неврит зрительного нерва.

– Симпатическая офтальмия.

– Бронхиальная астма (тяжелая форма).

– Бериллиоз.

– Синдром Леффлера.

– Симптоматический саркоидоз.

– Молниеносный или диссеминированный туберкулез легких (в комбинации с противотуберкулезной терапией).

– Аспирационный пневмонит.

Противопоказания

– Системные микозы.

– Детский возраст до 3 лет.

– Повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью назначают Полькортолон при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (протекающих в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным):

– Простой герпес.

– Опоясывающий герпес (виремическая фаза).

– Ветряная оспа .

– Корь .

– Амебиаз.

– Стронгилоидоз (установленный и подозреваемый).

– Системный микоз.

– Активный и латентный туберкулез.

Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

С осторожностью следует назначать препарат:

– В поствакцинальный период (период длительностью 8 недель до и 2 недели после вакцинации).

– При лимфадените после прививки БЦЖ.

– При иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД, ВИЧ-инфекция).

Следует соблюдать осторожность при лечении лиц, с такими заболеваниями ЖКТ как:

– Эзофагит.

– Гастрит .

– НЯК с угрозой перфорации или абсцедирования.

– Дивертикулит .

– Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки .

– Острая или латентная пептическая язва.

– Недавно созданный анастомоз кишечника.

С осторожностью назначают препарат пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в т.ч.:

– При недавно перенесенном инфаркте миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого – разрыв сердечной мышцы).

– При хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации.

– При артериальной гипертензии и гиперлипидемии.

Необходима осторожность при назначении Полькортолона лицам со следующими заболеваниями:

– Эндокринной системы:

– Сахарный диабет (в т.ч. при нарушении толерантности к углеводам).

– Тиреотоксикоз.

– Гипотиреоз.

– Болезнь Иценко-Кушинга.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Считается, что 4 мг триамцинолона обладает противовоспалительным действием, равноценным 4 мг метилпреднизолона, 5 мг преднизолона, 0.75 мг дексаметазона, 0.6 мг бетаметазона и 20 мг гидрокортизона .

Побочные действия

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности их применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.

При кратковременном применении триамцинолона, как и других ГКС, побочные эффекты наблюдаются редко. Побочные эффекты как правило, возникают при длительном применении препарата.

Со стороны эндокринной системы: Вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно при стрессовых ситуациях, таких как заболевание, травма, хирургические вмешательства), синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития и подавление роста у детей; нарушения менструального цикла, снижение толерантности к глюкозе, манифестация латентного сахарного диабета и повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах у больных с сахарным диабетом, гирсутизм.

Со стороны пищеварительной системы: Стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, эрозивный эзофагит, метеоризм, нарушения пищеварения, тошнота, рвота, повышенный или пониженный аппетит, икота; в редких случаях – повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ .

Со стороны сердечно-сосудистой системы: Аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца), развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, артериальная гипертензия, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда – распространение очага некроза и замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны ЦНС: и периферической нервной системы: Делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга – чаще всего у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы; симптомы – головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); вертиго, псевдоопухоль мозжечка, судороги, головокружение, головная боль, нервозность или беспокойство, нарушение сна.

Со стороны органа зрения: Задняя субкапсулярная катаракта, повышение ВГД с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома, экзофтальм, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы.

Со стороны обмена веществ Отрицательный азотистый баланс в результате катаболизма белка, гипергликемия, глюкозурия, повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, усиленное потоотделение, задержка натрия и жидкости в организме (периферические отеки), гипернатриемия, пипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны костно-мышечной системы: Замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко – патологические переломы костей, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, патологические переломы длинных трубчатых костей), разрыв сухожилий мышц, мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Дерматологические реакции: Стероидные угри, стрии, замедление заживления ран, истончение кожи, петехии, экхимозы, гематомы, склонность к развитию пиодермии и кандидоза.

Аллергические реакции: Кожная сыпь, зуд, анафилактический шок.

Прочие: Развитие и обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром отмены.

Передозировка

Прием больших доз препарата не вызывает острую интоксикацию. Но при длительном применении Полькортолона, особенно в больших дозах, существует риск передозировки.

Симптомы: повышение АД, периферические отеки; возможно усиление описанных выше побочных явлений.

Лечение: постепенное снижение дозы и отмена препарата; при необходимости проводят симптоматическую терапию.