Цефоперазон-виал порошок для раствора 1г №1 флакон

Description

Состав

1 флакон включает Цефоперазона натриевой соли стерильной в перерасчете на цефоперазон 1,0 г.

Действие лекарства

Фармакодинамика. Цефоперазон – антибиотик широкого спектра действия группы цефалоспоринов ІІІ поколения. Действует бактерицидно, путём торможения синтеза бактериальной стенки. Спектр антимикробного действия включает большая часть клинически важных патогенных возбудителям, в том числе грампозитивные микроорганизмы: Staphylococcus aureus, St. epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Str. Рyogenes Str. agalactiae; грамнегативные микроорганизмы: Bordetella pertussis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. E. coli, Haemophilus influenzae (в т. ч. продуцируя β-лактамазу), Klebsiella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, (в т. ч. продуцируя β-лактамазу), N. meningitidis, Providencia spp. Proteus mirabilis, P. vulgaris., Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp., Serratia spp. (включая S. marcescens), Shigella spp., Yersinia enterocolitica; анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Clostridium spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Veillonella spp.

Фармакокинетика. Максимальная концентрация достигается через 15 минут после внутривенного введения и через 1 час – после внутримышечного. Связывается с белками плазмы на 82 – 93 %. Цефоперазон хорошо проникает во все органы и ткани, в терапевтической концентрации обнаруживается в течение 12 часов после введения в перитониальной, асцитической, амниотической жидкостям и крови пуповины; накапливается в поднебных миндалинах, слизистой оболочке синусов; в лёгких и мокроте; тканях печени, желчи и стенке желчного пузыря; почках, мочеводах, предстательной железе, яичках, матке и фаллопиевих трубах, а также в костях.

Практически не проникает в спинномозговую жидкость при неповрежденому ГЭБ, в незначительном количестве проникает в грудное молоко.

Максимальная концентрация Цефоперазона в желчи достигается через 1-3 часа. После болюсного внутривенного введения 2 г препарата, его концентрации через 0,5, 1, 3 часа приблизительно представляют 65, 1940 и 6000 мкг/мл соответственно.

Метаболизируется менее 1 % препарата. Период полувыведения Цефоперазона из организма составляет около 2 часов. Выводится из организма в основном с жёлчью (70%), а также с мочой (30%). При почечной недостаточности нет необходимости изменять дозировки.

Показания к применению

Цефоперазон-КМП применяют при инфекционно-воспалительных заболеваниях, которые вызваны чувствительными к препарату микроорганизмами, в том числе при инфекции верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящих и желчевыводящих путей и органов малого таза; септицемии, перитоните, менингиты; инфекции кожи, костей, суставов и мягких тканей.

Препарат используют также для профилактики инфекционных осложнений при хирургических операциях.

Способ использования и дозы. Обычная доза для взрослых и подростков: инфекции легкого и середньго ступени тяжести: 1-2 г каждые 12 часов.

Тяжелые инфекции: 2-4 г каждые 8 часов, или 3-6 г каждые 12 часов.

Курс лечения – 7 – 14 дней.

Максимальная суточная доза для взрослых – 12 г в сутки.

При неусложненному гонококковому уретрити вводят внутримышечно однократно 0,5 г препарата.

Для профилактики послеоперационных осложнений вводят по 1 – 2 г за 30 – 90 минут до начала операции, потом каждые 12 часов, но обыкновенно не более 24 часов (в колонопроктологии и сердечно-сосудистой хирургии – до 72 часов) после завершения операции.

Новорожденным и детям до 12 лет назначают в среднем 50 – 100 мг/кг в сутки, распределенная на 2 – 3 введения. Детям в возрасте до 8 лет препарат вводят через 12 часов. При тяжелых инфекциях детям назначают из расчета 200 – 300 мг/кг в сутки, распределенная на 2 – 3 введения.

Растворы готовят непосредственно перед введением.

Общие правила предварительного приготовления растворов для инъекций. В флакон, который включает 1,0 г препарата, добавляют не менее 2,8 мл воды для инъекций (для внутривенной инъекции желательно 5 мл) и хорошо встряхивают до полного растворения. После приготовления раствор должен постоять. За этот час он станет прозрачным, и можно будет визуально определить, или закончено растворения. Для растворения может быть необходимо энергичное и долговременное встряхивания.

Цвет растворов может быть от прозрачного до соломенно-жёлтого, в зависимости от концентрации.

Приготовление растворов для внутримышечного введения. В предварительно разбавленный водой для инъекций раствор добавочно добавляют 1,0 мл 2% раствора лидокаина и хорошо смешивают. После возникновения прозрачного и равномерного цвета раствора его внутримышечное введение осуществляется путём глубокой инъекции в верхне-наружный квадрант ягодицы больного.

Приготовление растворов для внутривенного использования. Для капельного введения в предварительно разведенный раствор добавочно добавляют 125 – 250 мл 5 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида, перемешивают и вводят внутривенно капельно в течение 30 – 60 минут. Для струйного введения в предварительно растворенный водой для инъекций раствор, добавочно добавляют 5 – 10 мл необходимого растворителя (вода для инъекций, изотонический раствор натрия хлорида) и вводят внутривенно медленно в течение 3-5 минут.

Побочное действие

– Со стороны органов пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, транзиторное повышение уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы в крови.

– Аллергические реакции: крапивница, высыпание, понос, эозинофилия.

– Местные реакции: флебит (при внутривенном введении), болезненность в месте инъекции (при внутримышечному введении).

– Другие: дефицит витамина К и гипотромбинемия (необходимый контроль протромбинового времени), анемия, нейтронепия, эозинофилия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к цефалоспориновых и остальных бета-лактамных антибиотиков, тяжёлая печеночная и почечная недостаточность, беременность, кормление грудью.

Передозировка

При длительном применении в высоких дозах возможны смены картины периферической крови: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, судороги.

Лечение: отмена препарата, симптостатическая терапия.

Особенности использования. Во время лечения запрещается употребления алкоголя и прием препаратов, которые содержат алкоголь.

С осторожностью Цефоперазон-КМП применяют для лечения женщин, которые кормят грудью (на час лечения кормление прекратить), больных с аллергией на пенициллин или на другие цефалоспоринови антибиотики в анамнезе, новорожденных и недоношенных детей, пожилых людей, пациентов с повышенным риском кровотечений, с частичной обструкцией желчевыводящих путей или с заболеваниями печени.

Больным с нарушением функции почек не необходимо снижать дозу препарата Цефоперазон-КМП, поскольку он выводится большей частью с жёлчью. Пациентам с одновременным нарушением функции печени и почек дозу Цефоперазона-КМП следует снижать, потому что препарат практически не метаболизируется и это может привести до возникновения токсических концентраций в сыворотке крови. Доза в этом случае не должна превышать 2 г в сутки.

Больные, которым проводят гемодиализ, должны получать дозы препарата соответственно с проведением сеансов гемодиализа.

В период лечения возможна ложнопозитивная реакция мочи на сахар и при постановке реакции Кумбса.

При одновременном применении с аминоглигозидами желательно не смешивать их в одной емкости. Сами растворы вводят в разные участки тела с интервалом не менее 1 часа.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами Одновременное использование Цефоперазона-КМП и употребления алкоголя может привести к эффектам, подобных к действию дисульфирама (тетурам): спазм в животе, тошнота, рвота, головная боль, сердцебиение, одышка, покраснение лица. Эти эффекты возникают в течение 15-30 минут после употребления алкоголя и проходят самостоятельно через несколько часов. Это связано с присутствием N-метилтиотетразоловой боковой цепочки в структуре молекулы Цефоперазона, который подавляет активность фермента ацетальдегиддегидрогеназы, который приводит к накоплению в крови ацетальдегида, который вызывает побочные явления, приведены выше.

Одновременное использование с антикоагулянтами (производными кумарина или индандиона), гепарином или какими-либо тромболитиками повышает риск кровотечения.

Может отмечаться усиление нефротоксического эффекта при совместном приёме с аминогликозидами и петлевыми диуретиками, особенно у больных с нарушениями функции почек.

Возможно усиление кровотечения с язвенной поверхности при совместном приёме Цефоперазона-КМП с сульфинпиразоном, НПВС или салицилатами, которые приводят до поражения слизистой оболочки пищеварительного тракта и могут способствовать образованию язв.