Лидокаин 10% аэрозоль 38г (50мл) Эгис

Description

Фармакологическое действие

 
Лидокаин- естный анестетик амидного типа. Обеспечивает местную анестезию путем блокирования образования и прохождения нервного импульса. Механизм действия связан со стабилизацией проницаемости мембраны нейронов для ионов натрия. Порог электровозбудимости повышается и, следовательно, проведение импульса блокируется. 

При применении препарата в глоточной или носоглоточной хирургии происходит подавление глоточного рефлекса. Достигая гортани и трахеи, препарат хорошо замедляет кашлевой рефлекс, который может привести к бронхопневмонии. 

Действие лидокаина в форме аэрозоля развивается в течение 1 мин и продолжается 5-6 мин. Достигнутое снижение чувствительности медленно исчезает в течение 15 мин. 

Показания

Для местной анестезии слизистых оболочек в стоматологической практике, хирургии полости рта: 

– вскрытие поверхностных абсцессов; 

– удаление подвижных выпадающих зубов; 

– удаление костных фрагментов и наложение швов на раны слизистых оболочек; 

– анестезия десны для фиксации коронки или мостовидного протеза; 

– ручное или инструментальное удаление (или иссечение) увеличенного сосочка языка; 

– для снижения или подавления повышенного глоточного рефлекса при подготовке к рентгенологическому исследованию; 

– анестезия при иссечении поверхностных доброкачественных опухолей слизистой оболочки ротовой полости; 

– у детей – для френулоэктомии и вскрытия кист слюнных желез. 

В ЛОР-практике: 

– перед электрокоагуляцией (при лечении носовых кровотечений), септэктомией и резекцией носовых полипов; 

– перед тонзиллэктомией для уменьшения глоточного рефлекса и обезболивания места инъекции; 

– в качестве дополнительной анестезии перед вскрытием перитонзилярного абсцесса или перед пункцией верхнечелюстной пазухи; 

– анестезия перед промыванием синусов. 

При эндоскопии и инструментальных осмотрах: 

– анестезия перед введением через нос или рот различных зондов (дуоденальный зонд, перед дробным пищевым тестом); 

– анестезия перед ректоскопией и в случае замены катетеров. 

В акушерстве и гинекологии: 

– анестезия промежности для лечения и/или выполнения эпизиотомии; 

– анестезия операционного поля в вагинальной хирургии или хирургии шейки матки; 

– анестезия для иссечения и при лечении разрыва девственной плевы; 

– анестезия при наложении швов при абсцессах. 

В дерматологии: 

– анестезия слизистых оболочек при малых хирургических вмешательствах. 

Противопоказания

– указания в анамнезе на судороги, связанные с применением препарата; 

– AV блокада II и III степени и нарушения внутрижелудочковой проводимости (кроме случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков); 

– синдром Морганьи-Адамса-Стокса; 

– выраженная брадикардия; 

– СССУ; 

– кардиогенный шок; 

– значительное снижение функции левого желудочка; 

– повышенная чувствительность к лидокаину и другим компонентам препарата. 

При использовании в стоматологии гипса в качестве слепочного материала аэрозоль противопоказан из-за риска аспирации. 

Беременность и лактация 

Лидокаин в аэрозоле может использоваться во время беременности, т.к. в рекомендуемых дозах он не представляет опасности. 

Неизвестно, выводится ли лидокаин с грудным молоком. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата кормящей матери. 

В период лактации применение препарата возможно после предварительной тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для грудного ребенка. 

В экспериментальных исследованиях показано, что дозы лидокаина в 6.6 раз больше, чем те, которые применяются при лечении людей, не наносят какого-либо вреда плоду. 

Особые указания 

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени, недостаточностью кровообращения, артериальной гипотензией, почечной недостаточностью, эпилепсией. В этих случаях требуется уменьшение дозы препарата. С особой осторожностью следует применять препарат при наличии травм слизистых оболочек, при умственной отсталости, а также очень старым и/или ослабленным пациентам, которые уже получают препараты типа лидокаина по поводу кардиологических проблем. 

В стоматологии и ортопедии препарат следует применять только с эластичными слепочными материалами. 

Следует избегать попадания аэрозоля внутрь или контакта с глазами, важно предупреждать попадание аэрозоля в дыхательные пути (риск аспирации). Нанесение препарата на заднюю стенку глотки требует особой осторожности. Следует помнить, что Лидокаин подавляет глоточный рефлекс и угнетает кашлевой рефлекс, что может привести к аспирации, бронхопневмонии. 

Использование в педиатрии 

Следует иметь в виду, что у детей глотательный рефлекс происходит значительно чаще, чем у взрослых. 

Лидокаин в аэрозоле не рекомендуют для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденотомией у детей в возрасте до 8 лет. 

У детей в возрасте до 2 лет Лидокаин в аэрозоле лучше наносить смоченным марлевым тампоном. 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами 

Если побочные эффекты после применения препарата не вызывают дискомфорта, ограничений для вождения транспортных средств и управления механизмами нет. 

Способ применения

Аэрозоль распыляется на слизистые оболочки. При каждом распылении 1 порции аэрозоля на поверхность выбрасывается 4.8 мг лидокаина. Доза зависит от показаний и площади анестезируемой поверхности. Во избежание высокой концентрации лидокаина в плазме крови следует применять наименьшую дозу, обеспечивающую удовлетворительный эффект. Обычно достаточно 1-3 распылений, хотя в акушерстве применяются и 15-20 распылений (максимальная доза – 40 распылений/70 кг массы тела).

Ориентировочные дозы (число распылений) при различных показаниях: 

Область применения Доза (число распылений) 

Стоматология 1-3 

Хирургия полости рта 1-4 

Оториноларингология 1-4 

Эндоскопия 2-3 

Акушерство 15-20 

Гинекология 4-5 

Дерматология 1-3 

С помощью пропитанного тампона препарат можно наносить на большие поверхности. 

Согласно данным литературы у детей в возрасте до 2 лет препарат можно применять предпочтительно путем нанесения тампоном, что позволяет избежать страха, появляющегося при распылении, а также ощущения жжения. 

Для пациентов с печеночной и/или сердечной недостаточностью рекомендуется снижение дозы на 40%.

При использовании аэрозоля баллон следует держать в вертикальном положении.