Перелом шейки бедренной кости: особенности заболевания у пожилых людей

Переломы шейки бедренной кости являются одним из наиболее распространенных типов переломов у пожилых людей. Это объясняется прогрессированием остеопороза, приводящего к хрупкости костной ткани, а также особенностей кровоснабжения — в области шейки бедренная кость не покрыта надкостницей, в результате чего становится зоной с критически низкой плотностью костной ткани у пожилых пациентов. Данный критерий делает эти переломы особенно коварными: зачастую они могут произойти на фоне легкой травмы или даже неловкого движения. 30% пациентов с данной патологией умирают от осложнений в виде тромбоэмболии легочной артерии и застойной пневмонии. Симптомами данного перелом является боль в паховой области и наружной поверхности бедра, ограниченность или невозможность движений в тазобедренном суставе, нарушение опороспособности. Как правило, человек не может поднять ровную ногу от поверхности (симптом «прилипшей пятки»), и повернуть ее вовнутрь.

Чаще всего с переломом шейки бедренной кости сталкиваются женщины старше 65 лет. Причиной является постменопаузальный остеопороз. Плотность костной массы снижается из-за гормональных изменений в организме. Так же данные обстоятельства усугубляет слабость мышечного корсета и возможные возрастные неврологические нарушения. Заподозрить перелом шейки бедра можно по болевому синдрому в паховой области, который усиливается при ходьбе. Насторожить должны невозможность опереться на ногу и поднять стопу даже в положении лежа, а также разворот ноги наружу. Смещение отломка кости может привести к укорочению ноги на 2-4 см. Позже в области тазобедренного сустава появляется отек и иногда гематома. Пожилые люди, испытывающие постоянную боль при движении из-за хронических заболеваний, могут не сразу распознать перелом. Кроме этого, факт падения может вовсе отсутствовать: из-за хрупкости костей для травмы достаточно неловкого движения.

Перелом шейки бедра требует хирургического лечения — в случае с пожилыми пациентами золотым стандартом является эндопротезирование. У молодых — остеосинтез. В ином случае риск летального исхода достигает 30%. Это связано с возможными осложнениями, такими как пневмония, тромбоэмболия, пролежни. Пациенты нередко приобретают инвалидность из-за невозможности самостоятельного передвижения. При лечении методом эндопротезирования или остеосинтеза большинство людей восстанавливают способность ходить с опорой. Реабилитационные мероприятия начинаются уже на 2-3 день после операции.

Экстренное обращение за медицинской помощью требуется, если произошло падение с последующей острой болью в паху или бедре. Срочных мер также требует невозможность опереться или встать на одну ногу. Обратиться к травматологу следует при хронической боли в бедре, если явных травм не было. Любое нарушение походки, хромота, необычное положение ноги требуют консультации специалиста. В плановом порядке посещать врача следует людям, перенесшим инсульт и страдающим остеопорозом.

Восстановление после перелома шейки бедра осложняют такие сопутствующие заболевания как сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, старческая деменция. Позднее обращение за медицинской помощью, когда после травмы прошло более 2 суток, также может ухудшить прогноз. Для диагностики перелома врач назначит рентгеновские снимки и/или КТ. Для оценки состояния костной ткани проводится денситометрия и анализы крови для определения маркеров остеопороза.

«Перелом шейки бедра – опасная травма для пожилых людей. При возникновении любых ее симптомов требуется срочно обратиться к травматологу. Ранняя диагностика и лечение повышают шансы на восстановление. В качестве профилактики переломов важно восполнять дефициты и корректировать гормональный фон, чтобы скорректировать имеющийся остеопороз. Необходима ежедневная физическая активность для укрепления мышц. При плохом зрении следует носить очки, использовать дополнительную опору при высоких рисках травматизации, например трость или палки для скандинавской ходьбы на скользкой поверхности на улице, а также создать безопасную среду в собственном доме», – советует Ахмед Османов, врач — травматолог — ортопед ФНКЦ ФМБА России.

Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!