Вес вернется. В каких случаях медикаментозные способы похудения не работают, рассказывает врач-эндокринолог

Источник изображения: by vectorjuice on Freepik

Похудение с помощью препаратов, содержащих семаглутид, продолжает набирать популярность. В каких случаях метод может быть не только неэффективным, но и опасным объясняет Валерия Иваницкая, врач-эндокринолог ИНВИТРО. 

В чем основные преимущества этого вещества перед другими препаратами для лечения диабета и ожирения?

Препараты с этим действующим веществом помогают эффективно снизить массу тела. Альтернативой достижения такого результата может быть только серьезная модификация образа жизни, что требует серьезной дисциплины и значительных усилий от человека.

Также доказано, что применение таких препаратов снижает риски возникновения сердечно-сосудистых патологий, заболеваний почек, жировой болезни печени, тромбозов, легочной патологии, улучшается работа головного мозга. Хорошую эффективность препараты показали и в лечении алкогольной зависимости.

Еще одним преимуществом является неограниченная продолжительность приема, тогда как другие препараты для снижения массы тела ограничены по длительности применения. Удобен и режим приема: всего 1 раз в неделю, в любое время суток и независимо от приема пищи.

При каких состояниях назначаются препараты на основе семаглутида?

Сахарный диабет 2 типа. Ожирение (ИМТ более 30). Избыточная масса тела (ИМТ более 27) и осложнения (сахарный диабет 2 типа, предиабет, сердечно-сосудистые заболевания, дислипидемия, синдром обструктивного апноэ во сне). С 2024 года в РФ разрешено применять препараты на основе семаглутида при лечении пациентов с ожирением и избыточной массой тела. 

Какие риски и побочные эффекты могут быть при бесконтрольном применении препарата?

Использование подобных препаратов без назначения врача может приводить к недооценке противопоказаний. Пациенты, применяющие препарат самостоятельно, могут не менять свой стиль питания и физическую активность, надеясь на снижение веса только с помощью препарата. Все это может привести к потере не только жировой, но и мышечной ткани. Как следствие, может замедлиться основной обмен веществ, ухудшиться композиционный состав тела, что не очень хорошо сказывается на всем организме.

С другой стороны, есть пациенты, которые с помощью таких препаратов пытаются похудеть быстро на 10-20 кг за пару месяцев. Это тоже несет риски в целом для здоровья, так и повышает шансы на повторный набор еще большего веса. Худеть нужно медленно, не более 1 кг в неделю или на 5% от общей массы тела за 3 месяца.

Что касается самостоятельного использования подобных препаратов у пациентов с нормальной массой тела, то хотелось бы уточнить, что препарат не исследовался на людях с нормальным весом и все положительные эффекты препарата были получены только у пациентов с ожирением и избыточной массой тела.

Существуют ли абсолютные противопоказания к применению препарата?

Да, существуют. К ним относятся медуллярный рак щитовидной железы в анамнезе, в том числе у родственников, множественная эндокринная неоплазия 2 типа, сахарный диабет 1 типа, диабетический кетоацидоз, возраст до 18 лет, тяжелая печеночная недостаточность, терминальная почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса, беременность, лактация.

Какие рекомендации по образу жизни необходимо соблюдать при приеме препарата?

Следует помнить, что применение подобных препаратов не заменяет изменение образа жизни и формирование здорового пищевого поведения. Препарат лишь помогает придерживаться рекомендаций, данных врачом, и внедрять их в свой образ жизни.  В первую очередь нужно расширить свою двигательную активность, добавить 30-60 минут ежедневных аэробных нагрузок, таких как ходьба, бег, плавание, велосипед, а также силовые тренировки 2-3 раза в неделю для профилактики потери мышечной массы во время снижения массы тела. Не нужно садиться на различные диеты, поскольку их трудно придерживаться длительное время, и в результате происходит срыв и повторный набор еще большей массы тела. Необходимо постепенное, поэтапное внедрение правильного сбалансированного питания в свой рацион, следует ограничить простые углеводы и насыщенные жиры. Рекомендовано увеличить потребление овощей и фруктов, цельнозерновых углеводов. Также необходимо помнить о достаточном потреблении белка (не менее 1г/кг массы тела в сутки).

В основные приемы пищи половину тарелки (размером 22 см для женщин и 24 см для мужчин) должны занимать овощи (свежие, вареные, тушеные), четверть тарелки сложные углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб) и четверть тарелки белок (мясо, птица, морепродукты, яйца, бобовые, рыба). Необходимо помнить, что жидкие молочные продукты, соки также содержат калории. Для профилактики переедания рекомендовано использовать шкалу голода и насыщения. Начинать прием пищи при легком голоде и завершать при легкой сытости. По возможности приемы пищи должны быть примерно в одно и то же время. Количество приемов пищи не имеет значения. Заранее продумать, какую пищу и в какое время вы будете есть завтра, чтобы избежать ненужных перекусов и долгих периодов голода.

Очень важно придерживаться режима сна и бодрствования. Засыпать и просыпаться в одно и то же время. Сон должен быть не менее 7-8 часов.

Возможен ли эффект отмены и набор веса после прекращения приема?

Да. Если пациент за время лечения не изменил свой образ жизни и пищевые привычки, то после отмены препарата вес снова начнет увеличиваться.

Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!