Когда счёт идёт на часы. Как отличить опасный менингококк от других инфекций, рассказывает врач-педиатр

Источник изображения: brgfx on Freepik

В соцсетях появилось видео с рассказом матери о том, как у её ребёнка менингококковую инфекцию ошибочно приняли за ветрянку. Ребёнка спасли, но ситуация была критической. Подобный случай диагностической ошибки ранее был зафиксирован в Сургуте.

О том, как отличить менингококк от ветрянки и других инфекций, вовремя диагностировать опасное заболевание и какие предпринять меры помощи ребёнку, рассказала Елена Алексенцева, врач общей практики, врач-педиатр ИНВИТРО.

Почему менингококковую инфекцию у детей могут спутать с другими болезнями? Например, с ветрянкой?

Менингококковую инфекцию чаще всего путают с вирусными инфекциями, особенно ОРВИ или гриппом, поскольку начальные симптомы схожи: повышение температуры, общая интоксикация, воспаление ротоглотки и заложенность носа – типичные признаки обычной простуды. Однако ключевое отличие менингококковой инфекции – характерная геморрагическая сыпь, которая выглядит как кровоподтеки на теле. Эта сыпь принципиально отличается от высыпаний при ветрянке. Спутать эти состояния могут только крайне неквалифицированные медработники.

При появлении геморрагической сыпи состояние следует дифференцировать между инфекционными причинами и возможными гематологическими нарушениями, что особенно важно для маленьких детей, так как оба состояния требуют неотложного медицинского вмешательства.

Дифференциальная диагностика менингококковой инфекции должна проводиться как с гематологическими заболеваниями, так и с различными инфекционными патологиями. Среди инфекционных заболеваний особое внимание следует уделить кори, при которой также может наблюдаться сыпь, хотя и с другими характеристиками. Кроме того, важно исключить геморрагическую лихорадку путешественников и относится к группе опасных инфекционных заболеваний. Эти состояния могут иметь схожие клинические проявления, что требует тщательного дифференциального подхода при постановке диагноза и определении тактики лечения пациента.

Почему возникает менингококковая инфекция и как она протекает?

Менингококковая инфекция вызывается соответствующей бактерией, однако её проявление напрямую зависит от защитных сил организма человека. Частота заболеваний и наличие сопутствующих патологий играют ключевую роль в развитии болезни.

У людей с сильным иммунитетом инфекция может проявиться лишь в виде небольшой боли в горле, незначительной заложенности носа и насморка, после чего симптомы проходят, а организм формирует иммунитет. Однако при ослабленной защите дыхательных путей бактерия проникает в кровоток, вызывая менингококцемию – состояние, при котором возбудитель распространяется по всем сосудам организма, включая нервную систему.

Опасность заключается в том, что бактерия выделяет токсины, которые серьезно повреждают сосудистую систему, прежде всего нарушая кровоток в мелких сосудах. Это приводит к нарушению питания органов и систем, а также к изменению доставки кислорода к тканям, что может иметь критические последствия для организма.

Какие самые опасные осложнения менингококка могут быть, если его вовремя не диагностировать?

При тяжелом течении менингококковой инфекции развиваются наиболее грозные осложнения: менингит и инфекционно-токсический шок (или, говоря простым языком, сепсис). В этом случае инфекция распространяется по всему организму через кровоток, поражая различные органы и системы. Особенно опасно повреждение надпочечников, которые отвечают за выработку жизненно важных гормонов. На фоне этих процессов происходят серьезные внутрисосудистые изменения, которые могут привести к нарушению кровообращения настолько сильному, что в некоторых случаях требуется ампутация конечностей из-за критического нарушения циркуляции крови.

Поражение нервной системы часто приводит к серьезным неврологическим последствиям, включая эпилепсию, различные параличи и парезы. Эти грозные осложнения, если пациент выживает после острой фазы заболевания, как правило, сопровождают его в дальнейшем, существенно снижая качество жизни и требуя длительной реабилитации. Именно поэтому своевременная диагностика и лечение менингококковой инфекции имеют критическое значение для предотвращения таких разрушительных последствий.

Отличительной особенностью тяжелой менингококковой инфекции является геморрагическая сыпь, которая сопровождается симптомами менингита и выраженной интоксикации. Диагностика заболевания включает комплексную оценку различных аспектов состояния пациента, а не только фиксацию повышенной температуры, и впоследствии заболевание подтверждается лабораторным выделением менингококка.

Как часто болеют дети? Насколько это распространено?

Менингококковая инфекция передается исключительно от человека к человеку и чаще встречается в весенне-зимний период. Стоит отметить, что дети болеют этим заболеванием нечасто, а заразиться не так просто. Даже при нахождении в одном помещении с инфицированным человеком вероятность заболеть невысока, особенно при непродолжительном контакте.

Тем не менее, существуют определенные группы риска: новорожденные с еще не сформированным иммунитетом, люди старше 60 лет, а также медицинские работники инфекционных стационаров, которые регулярно контактируют с возбудителем.

Важно понимать, что менингококковая инфекция достаточно распространена, но в большинстве случаев протекает в легкой форме. Более того, существуют бессимптомные носители, которые могут даже не подозревать о наличии у них инфекции. Тяжесть заболевания напрямую зависит от защитных сил организма.

Вакцинация значительно снижает риск заболевания, что особенно важно для детей с несформированным иммунитетом. В группе повышенного риска находятся дети с сопутствующими заболеваниями бронхолегочной системы или наследственными патологиями, которые делают их более восприимчивыми к инфекции.

Как лечится менингококк?

Лечение менингококковой инфекции зависит от степени тяжести заболевания. При лёгких формах достаточно короткого курса антибактериальной терапии. Однако тяжёлые случаи требуют немедленной госпитализации в реанимационное отделение, где проводится комплексное лечение, включающее противошоковую, детоксикационную и массивную антибактериальную терапию. Особое внимание уделяется участкам тканей, подверженным некрозу – чаще всего это конечности. Важно своевременно удалять омертвевшие ткани для предотвращения распространения процесса. Подобные осложнения, хотя и по другой причине, наблюдались у фигуриста Романа Костомарова, у которого некротические изменения развились на фоне осложнений после COVID-19.

Какие есть меры профилактики?

В России доступны вакцины против менингококковой инфекции, и прививки рекомендуются прежде всего для групп риска. Людям, находившимся в тесном контакте с заболевшим (например, проживающим в одной комнате), назначается профилактический короткий курс антибиотиков для предотвращения развития заболевания.

После контакта с заболевшим, у которого подтверждена менингококковая инфекция, существует возможность экстренной вакцинации в течение пяти дней. Эта мера может обеспечить дополнительную защиту для контактных лиц, помимо профилактического курса антибиотиков. Такая постконтактная иммунизация особенно актуальна для людей, находившихся в тесном контакте с больным и имеющих высокий риск заражения. Своевременная вакцинация в этом случае может существенно снизить вероятность развития заболевания или смягчить его течение, если инфицирование все же произошло.

Статистика по менингококковой инфекции вызывает серьезные опасения. Из 100 пациентов с тяжелым течением менингококковой инфекции около 15 человек погибают, несмотря на все предпринятые медицинские меры. Такой высокий показатель смертности подчеркивает исключительную опасность этой инфекции и критическую важность ранней диагностики и немедленного начала лечения. Именно поэтому профилактические меры, включая вакцинацию групп риска и экстренную постконтактную иммунизацию, имеют первостепенное значение в борьбе с этим заболеванием. Особенно настораживает скорость развития тяжелых форм, когда счет может идти буквально на часы от первых симптомов до критического состояния.

Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!