«Самое главное — это раннее выявление болезни Альцгеймера»

Источник изображения: by storyset on Freepik

В сентябре по всему миру проходят мероприятия в рамках Международного месяца осведомленности о болезни Альцгеймера, в том числе 21 сентября в разных странах отметят Всемирный день борьбы с этой болезнью. Сегодня именно она является наиболее частой причиной деменции среди пожилых людей: пациенты постепенно теряют память и мыслительные способности и в конце концов не могут выполнять простейшие задачи.

Актуальная проблема для всего мира

Федерация Alzheimer’s Disease International, объединяющая национальные ассоциации по борьбе с этим заболеванием, сообщает, что по мере старения населения число людей, живущих с деменцией, во всем мире возрастет с 55 миллионов в 2019 году до 139 миллионов в 2050 году. В то же время сегодня выделены факторы риска, способствующие развитию этого опасного заболевания, и, по мнению экспертов федерации, около 40 % случаев болезни можно если не предотвратить, то отсрочить.

О том, как помочь пациентам с когнитивными нарушениями и какие факторы способствуют развитию болезни Альцгеймера, рассказала Элен Араиковна Мхитарян, врач-невролог, к.м.н., заведующий лабораторией нейрогериатрии Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

— Мероприятия, посвященные болезни Альцгеймера, проходят по всему миру в течение целого месяца. Это настолько распространенная проблема?

— Проблема с болезнью Альцгеймера очень актуальна и в мире, и в нашей стране. С каждым годом количество пациентов с таким диагнозом растет. Это объясняется тем, что население стареет, а чем больше возраст, тем чаще возникает заболевание. Считается, что в России с этим диагнозом живут от 1,2 до 1,5 миллиона пациентов.

К сожалению, в последнее время болезнь Альцгеймера помолодела, мы чаще ставим такой диагноз в более молодом возрасте. Здесь важно отметить, что у молодых она протекает намного быстрее и намного тяжелее. А препараты, которые мы применяем, оказываются не настолько эффективны, как у пациентов более старшего возраста.

— Есть ли сегодня возможность вылечить болезнь Альцгеймера?

— Сегодня не существует препаратов, которые могли бы вылечить пациента, но есть лекарства, с помощью которых мы можем замедлить течение болезни, иногда даже на несколько лет. Всего их четыре, и они входят в комплекс антидементной терапии. Чем раньше начинается лечение, тем дольше сохраняется тот уровень памяти и когнитивных способностей, которые есть у человека. За рубежом сегодня появился еще один препарат, который помогает разрушить отложения белков в головном мозге, что характерно для болезни Альцгеймера. Мы надеемся, что в скором времени его зарегистрируют и в России.

Надо отметить, что Российский геронтологический научно-клинический центр РНИМУ им. Н.И. Пирогова участвует в международных клинических исследованиях по разработке новых лекарств, и наши пациенты имеют возможность получать самые современные препараты.

— Что же делать людям, которые хотят избежать опасного заболевания?

— Когда мы говорим о болезни Альцгеймера, то самое главное — это раннее выявление. Сегодня мы можем провести прижизненную достоверную диагностику с помощью исследования измененных белков в анализе цереброспинальной жидкости. В частности, такой анализ делают в Российском геронтологическом научно-клиническом центре РНИМУ им. Н.И. Пирогова, мы смотрим специфические маркеры.

Заболевание связано с гибелью нервных клеток, причем изменения, характерные для болезни Альцгеймера, в головном мозге начинают появляться за много лет до первых симптомов. Восстановить клетки уже нельзя, поэтому задача врачей — предотвратить их гибель. Это можно сделать с помощью препаратов, но на додементной стадии нельзя забывать о немедикаментозной терапии, в которую входят лечебная физкультура и тренировка памяти. В этом состоят два самых эффективных способа немедикаментозного лечения.

— Существуют ли эффективные методы профилактики?

— Мы можем значимо отсрочить появление первых симптомов болезни Альцгеймера, так как знаем факторы риска ее развития. Часть из них относится к модифицируемым, то есть мы можем на них влиять. В первую очередь это различные сердечно-сосудистые факторы риска и диабет. Если у вас есть эти заболевания, их нельзя оставлять без внимания. Еще один серьезный фактор риска — уровень образования: чем он выше, тем выше когнитивный резерв и тем больше работающих клеток. У людей с высоким уровнем образования, людей интеллектуального труда болезнь появляется значимо позже. Далее — курение. Считается, что курение двух пачек сигарет в возрасте 50–60 лет может в два раза увеличить шансы на возникновение деменции. Снижение слуха оказывает влияние на когнитивные нарушения, поэтому, если человеку прописан слуховой аппарат, его следует носить. К факторам риска также относятся употребление алкоголя, черепно-мозговые травмы, социальная изоляция. Что касается последнего, то эпидемия COVID-19 это наглядно продемонстрировала, частота постановки диагноза «болезнь Альцгеймера» увеличилась.

Важно знать

— В каком случае родственникам пожилых людей надо задуматься о том, что стоит обратиться к специалисту?

— Самые первые признаки, на которые надо обратить внимание, — это когда пожилой человек переспрашивает одно и то же и рассказывает одно и то же. Если вы заметили такие особенности поведения, то в срочном порядке пациента надо отвести к врачу. Если человек приходит на прием с родственником, то мы обращаем внимание на специфический синдром повернутой головы. Когда врач что-то спрашивает, то пациент поворачивается к родственнику за ответом, потому что он сам не помнит. Это самые актуальные первые признаки развития болезни Альцгеймера.

— Какие специалисты будут заниматься лечением?

— В Российском геронтологическом научно-клиническом центре РНИМУ им. Н.И. Пирогова есть кабинет нарушений памяти, в котором работают неврологи, гериатры, психиатры. То есть прием пациентов с жалобами на снижение памяти ведет мультидисциплинарная бригада.

У пациентов с болезнью Альцгеймера есть когнитивные и некогнитивные расстройства. К первым относятся нарушения памяти, ко вторым — поведенческие нарушения, нарушения сна, эмоциональные проблемы, тревога, депрессия. В зависимости от того, какие расстройства превалируют у конкретного пациента, его будут вести разные специалисты. Если возникли поведенческие нарушения, то ими занимается психиатр, если соматические заболевания, то основным врачом будет гериатр. А на ранних стадиях все пациенты сначала обращаются к неврологу. С некогнитивными расстройствами справиться легче, сегодня существует множество препаратов, но многие из них усугубляют когнитивные расстройства. В связи с этим лечение болезни Альцгеймера должно начинаться с базисной антидементной терапии.

По материалам РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России