Двенадцать эпизодов острого тонзиллита за год: специалисты НИКИ педиатрии и детской хирургии им. ак. Ю.Е. Вельтищева РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России рассказали о лечении пациента с синдромом Маршалла

Источник изображения: by pikisuperstar on Freepik

Синдром Маршалла — заболевание, которое стало активно упоминаться и изучаться лишь в последние 30 лет. Его симптомы совершенно обычные: у пациентов отмечается периодическая лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов. “Разглядеть” этих пациентов непросто, поэтому они часто проходят очень много исследований, долго и безрезультатно ходят по врачам, принимают ненужные препараты. Специалисты НИКИ педиатрии и детской хирургии им. ак. Ю.Е. Вельтищева РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России поделились опытом диагностики и лечения синдрома Маршалла и рассказали историю пациента, который пережил 12 эпизодов острого тонзиллита за год.

Впервые у Саши (имя изменено) появились симптомы тонзиллита, когда ему было 5 лет. Ни антибиотики, ни “противовирусные” препараты не помогли купировать воспалительный процесс. Обострение прошло само спустя 5–6 дней, но, к несчастью, на этом история болезни Саши только началась. За последующий год болезнь вернулась ещё 11 раз. Снова и снова у мальчика воспалялись шейные лимфоузлы, поднималась температура вплоть до 39 градусов, и очень болело горло. Всего за год Саша четыре раза ложился в стационар и больше 40 раз консультировался со специалистами.

Саша прошёл 12 курсов антибактериальной терапии, а родители потратили значительную сумму на проведение диагностических исследований в различных клиниках. Ни антибиотики, ни иммуномодуляторы не давали должного эффекта. Лишь однажды назначенный препарат привёл к резкому улучшению состояния пациента. Это был преднизолон — лекарство, обладающее выраженным противовоспалительным эффектом.

Когда мальчик стал пациентом Института Вельтищева, врачи сразу обратили внимание на сильно увеличенные миндалины. Ему, наконец, смогли поставить диагноз — PFAPA-синдром или синдром Маршалла. Заболевание проявляется болью в горле и суставах, слабостью, лимфаденопатией, воспалением небных миндалин и выраженной лихорадкой.

Диагностика PFAPA-синдрома часто остается затруднительной для многих специалистов. До сих пор науке не известен патогенез заболевания, и ведутся дискуссии о том, как его правильно лечить. Часто в рамках консервативной терапии пациентам назначают преднизолон — именно тот препарат, который однажды помог Саше остановить обострение. Тем не менее такое лечение лишь временно купирует симптомы, и вскоре они возвращаются.

Опыт специалистов Института Вельтищева (около 100 пациентов) показывает, что наиболее эффективный метод лечения синдрома Маршалла — тонзиллэктомия или удаление миндалин. У 95% прооперированных детей симптомы полностью ушли сразу же после операции и больше не возвращались. У остальных, — симптомы также регрессировали, но постепенно. Хирурги Института проводят эту операцию с помощью биполярного коагулятора — это метод, позволяющий свести к минимуму вероятность осложнений и рецидивов заболевания. Именно такую операцию провели Саше. После лечения мальчику сразу же стало лучше, и проявления PFAPA-синдрома больше не возвращались.

Больше о синдроме Маршалла рассказали на научно-практической конференции специалисты отдела острой и хронической патологии уха, горла и носа Института Вельтищева: заведующий отделом, кандидат медицинских наук Алан Исмаилович Асманов и старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук Наталья Дмитриевна Пивнева.

Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!