Обострение панкреатита: что делать?

Автор статьи: Вялов Сергей, гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н., @DoctorVyalov

При хроническом панкреатите человек страдает от боли животе, которая особенно сильно выражена в период обострений. Таким пациентам требуется постоянное лечение. В периоды между приступами оно снижает частоту обострений. При уже начавшемся обострении задача лечения состоит в улучшении состояния человека и в предотвращении осложнений, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Как проявляются обострения

Хронический панкреатит – заболевание, с которым человеку придется сосуществовать постоянно. Оно протекает в 4 стадии. Для 2 стадии характерны регулярные обострения. Они проявляются сильной болью в животе, тошнотой, рвотой, поэтому могут быть ошибочно восприняты как острый панкреатит.

Сразу после появления этих приступов они очень тяжелые, но между приступами симптомов нет. Затем приступы становятся легче, но между ними симптоматика тоже сохраняется. Качество жизни постепенно снижается, так как прогрессирует нарушение функции поджелудочной железы.

Обострения бывают тяжелыми. Они могут приводить к панкреонекрозу (формированию участка отмершей ткани в поджелудочной железе) и воспалительными осложнениями: абсцесс, холангит (воспаление желчных протоков), сепсис.

Что может спровоцировать обострение:

• переедание;
• употребление жирной еды;
• алкоголь.

Риск обострений выше на фоне ожирения, курения, болезней желчевыводящей системы, гиперхолестеринемии.

Что делать при обострении

• обследоваться у врача – сделать УЗИ или компьютерную томографию, чтобы убедиться в отсутствии осложнений, а также сдать анализы крови;
• питаться малыми порциями, без жира и алкоголя;
• налегать на овощи и фрукты;
• отказаться от курения;
• принимать назначенные врачом лекарства.

Хронический панкреатит требует коррекции образа жизни и медикаментозного лечения. Лечиться нужно постоянно, а не только в периоды обострения. Чаще всего поджелудочная воспаляется из-за проблем с желчным пузырем. Для улучшения состава желчи используют препараты из группы урсосана. При боли в животе применяют анальгетики. При нарушении переваривания пищи пациенты получают препараты панкреатина.

У многих пациентов с панкреатитом развивается анемия, дефицит жирорастворимых витаминов, белково-энергетическая недостаточность и потеря веса. Причин несколько. Еда плохо переваривается из-за снижения выработки ферментов. Многие больные боятся есть, чтобы не спровоцировать болевой синдром. К тому же статьи о медицине в интернете и умные дядьки на YouTube часто вещают о необходимости соблюдения диеты, вплоть до лечебного голодания. Многие впадают в крайность, и это заканчивается синдромом трофологической недостаточности. Развивается истощение, обостряется букет хронических болезней, и вас везут в больницу, чтобы «откормить» под капельницей.

На самом деле питаться при панкреатите нужно хорошо. Проблемы с перевариванием жиров есть, но углеводы и белки обычно усваиваются нормально. Можно есть много, но не за раз: разделять суточный рацион на 5–6 приемов. С адекватной заместительной терапией препаратами панкреатина даже жир можно кушать в достаточно большом количестве. Он всё же необходим организму: жиров должно быть в рационе по крайней мере 50 г в день.

При боли в животе используют обезболивающие, даже наркотические, препараты ферментов и антиферментов, блокаторы активности желудка и препараты из группы урсосана устранения влияния желчи на поджелудочную железу.

Заболевание серьезное, поэтому если лекарства не работают, то переходят к инвазивным процедурам. Человеку может потребоваться блокада, стентирование или хирургическое лечение. Но своевременное и качественное лечение обычно дает возможность избежать операции.

Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!