Процедура ЭМА: что это и кому она показана?

ЭМА (эмболизация маточных артерий) — минимально травматичный метод лечения миомы матки, предполагающий сохранение органа. Суть ЭМА заключается во введении в артерии — сосуды, питающие миоматозные узлы, специального препарата, который эмболизирует (закупоривает) их, в результате чего миома перестает расти и со временем уменьшается в размерах.

Миома — это доброкачественная опухоль, развивающаяся в мышечном слое матки. Она занимает второе место среди гинекологических заболеваний (миоматозом страдают около трети всех женщин). Интересно, что врачи-гинекологи до сих пор не пришли к единому мнению, почему именно начинается рост миоматозных узлов в матке; предполагается, что это связано с «нерациональным использованием органа» – отсутствием беременности и родов, с генетикой, образом жизни пациентки (наличием вредных привычек, например), гормональными проблемами, избыточным весом.

Миома опасна кровотечениями, тем, что может препятствовать беременности и родам – разрастаясь в матке, она занимает определенное пространство, которое должен во время беременности занимать плод, что приводит к самопроизвольным абортам, кровотечениям, гипотрофии плода, иногда — преждевременным родам. Еще одна опасность (гораздо менее вероятная, но все равно присутствующая примерно в 1% случаев) — что миома со временем может малигнизироваться — перерасти в злокачественное онкозаболевание (в частности, саркому матки).

ЭМА – действенный способ остановить рост миомы, не прибегая к серьезной хирургической операции – т.е. не травмируя матку, позволяя женщине сохранить репродуктивную функцию в полном объеме.

В России метод ЭМА как альтернатива хирургическому лечению миомы матки применяется с 1998 г. Процедура выполняется в специально оборудованных рентгеноперационных (обычно в хорошо оснащенных сосудистых центрах) под постоянным видеоконтролем; назначает ЭМА врач-гинеколог, опираясь на результаты полного обследования, необходимого для исключения онкологических и других заболеваний со схожими симптомами.

Помимо желания женщины сохранить матку, основными показаниями к процедуре ЭМА можно считать:

• Небольшие размеры миоматозных узлов (до 6-8 см);
• Субмукозный рост узлов;
• Подготовку к хирургическим методам лечения при больших размерах опухоли;
• Интенсивное маточное кровотечение различной этиологии, когда другие методы лечения невозможны или сопряжены с реальной угрозой жизни больной.

У эмболизации маточных артерий есть также некоторые противопоказания. В первую очередь:

• Анафилактические реакции на рентгеноконтрастные препараты (которые вводятся во время проведения эмболизации);
• Тяжелая печеночная/почечная недостаточность;
• Особенности анатомии сосудов, делающие процедуру невыполнимой;
• Острые воспалительные заболевания органов малого таза;
• Предшествующая лучевая терапия органов малого таза;
• Предраковые заболевания шейки матки и эндометрия (относительное противопоказание);
• Доброкачественные и злокачественные опухоли яичников (относительное противопоказание).

При этом замечу, что анафилактические реакции на рентгеноконтрастные препараты встречаются у пациенток крайне редко, при том, что эмболизационные вещества абсолютно инертны и не вызывают аллергии. Особенности анатомии сосудов, не позволяющие провести процедуру, также встречаются крайне редко (ок. 2% случаев).

Как проводится

Процедура ЭМА выполняется под общим или местным наркозом (ав зависимости от индивидуальных показаний). В течение 15-30 минут в маточные артерии через специальный катетер вводится эмболизационный препарат (поливинилалкоголь, акрил, желатин и т.д.). После чего катетер извлекается, и пациентку переводят в палату.

Эффективность ЭМА

По эффективности эмболизация маточных артерий вполне сопоставима с основными хирургическими методами лечения (миомэктомия/гистерэктомия).  Данные проводимых в последние годы врачами исследований свидетельствуют, что рецидивы миомы в отдаленном периоде возникают лишь в 0,4-1,2% случаев; новые узлы появляются в 5-5,9% случаев, что можно считать довольно незначительными показателями.

При этом в пользу ЭМА говорят и такие аргументы, как отсутствие разрезов (проколов) на животе, существенно сниженный риск кровопотери во время операции, очень небольшая вероятность осложнений и короткий срок пребывания в стационаре — обычно пациентку выписывают уже на следующий день после проведения эмболизации. Важно, чтобы процедуру проводил опытный специалист (врач-рентгенохирург), чтобы она выполнялась после должной подготовки (всех необходимых предварительных исследований) и в хорошей клинике, где есть все, что нужно для положительного результата. Тогда риск неудачного исхода сводится к минимуму.

Будьте здоровы и любите свое тело!

Сонина Татьяна Александровна,

врач-акушер-гинеколог

медицинского холдинга «СМ-Клиника»

(*Имеются противопоказания — необходима консультация специалиста)