Рентгенография

Рентгенография [рентгено- (по имени В. Рентгена) + от греческого grapho писать, изображать] — метод рентгенологического исследования, при котором с помощью рентгеновского излучения на чувствительном к нему материале, как правило на фотопленке, получают фиксированное изображение исследуемого объекта (рентгенограмму).

Рентгенография является одним из основных общих методов рентгенологического исследования. Ее начали применять на самых ранних этапах развития рентгенологии, вскоре после открытия рентгеновского излучения. Рентгенография позволяет получить рентгеновское изображение любой части тела. Вследствие естественной контрастности ряда тканей она является ведущим методом исследования костно-суставного аппарата, легких, сердца, диафрагмы. Рентгенография является обязательным компонентом рентгенологического исследования в условиях искусственного контрастирования органов, например ангиографии, урографии. Рентгенография имеет ряд преимуществ перед другим основным методом рентгенологического исследования — рентгеноскопией. К ним относятся: более высокое качество и детализация изображения, наличие рентгенограммы, которая может храниться с целью сопоставления с предыдущими и последующими рентгенограммами. Лучевая нагрузка на больного при рентгенографии, как правило, меньше, чем при рентгеноскопии.

Показания к рентгенографии совпадают с общими показаниями к рентгенологическому исследованию и определяются исходя из клинических данных. Относительное противопоказание к рентгенографии — тяжелое состояние больного, требующее неотложных мер медпомощи.

Рентгенография выполняется с помощью любого рентгенодиагностического аппарата, включая передвижные и переносные. Изображение может быть получено путем прямого воздействия рентгеновского излучения, прошедшего через объект, на фотопленку, которую затем проявляют и фиксируют. Поскольку эффективность прямого воздействия рентгеновского излучения на фотоматериалы мала (доля поглощенной светочувствительным слоем фотопленки энергии не превышает 1%), для уменьшения лучевой нагрузки на больного прибегают к преобразованию рентгеновского излучения в световое с помощью двух специальных люминесцентных усиливающих экранов, между которыми в кассете помещают фотопленку.

Стандартная рентгенография объекта осуществляется, как правило, в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Иногда требуются дополнительные или специальные проекции — косые, аксиальные и другие. Снимки, охватывающие часть тела (брюшную полость, грудную клетку и другие) или целый орган (желудок, печень и другие), называют обзорными. Снимки определенных небольших участков, интересующих врача (например, антрального отдела желудка или луковицы двенадцатиперстной кишки), как правило выполняемые под контролем рентгеноскопии, носят название прицельных.

Выделяют специальные виды рентгенографии: безэкранную, телерентгенографию, контактную, с прямым увеличением изображения, с параллактическим смещением и другое.

Безэкранную рентгенографию (без применения усиливающих экранов) применяют редко, главным образом для изучения тонкой структуры мелких костей (например, фаланг пальцев), зубов, молочной железы.

Телерентгенографию — рентгенография при удлиненном фокусном расстоянии (дистанции между фокусом рентгеновской трубки и плоскостью пленки) используют для получения изображения с минимальным проекционным увеличением.

Для устранения деталей, мешающих выявлению исследуемого объекта, служит контактная рентгенография, которую проводят путем приближения исследуемого объекта к кассете и рентгеновской трубки к этому объекту.

Рентгенография с прямым увеличением изображения производят путем увеличения расстояния между фотопленкой и объектом. В силу проекционного закона расходящиеся лучи дают увеличенное изображение объекта.

Рентгенография с параллактическим смещением применяют для обследования тяжелобольных, у которых затруднительно получить вторую проекцию для уточнения расположения патологического процесса, определения глубины залегания инородного тела и другие. Параллактическое смещение представляет собой смещение тени на снимке, произведенном после перемещения рентгеновской трубки, при этом тень смещается в направлении, противоположном движению трубки, и тем больше, чем дальше от пленки расположен тенеобразующий объект.

Особыми видами рентгенографии являются флюорография, в основе которой лежит фотографирование рентгеновского изображения объекта с флюоресцентного экрана или экрана электронно-оптического преобразователя, и электрорентгенография, основанная на получении временного изображения на заряженной полупроводниковой пластине, которое затем переносят на обычную бумагу.

Рентгенографию производит рентгенолаборант, рентгенография под контролем рентгеноскопии или в процессе специальных рентгенологических исследований (например, ирригоскопии, холецистографии) — врач-рентгенолог при помощи рентгенолаборанта, который регулирует технические условия рентгенографии с пульта управления рентгеновским аппаратом. При рентгенография должны соблюдаться меры противолучевой защиты пациентов, особенно детей, и персонала. Качество рентгенограммы определяется правильным выбором технических условий съемки: фокусным расстоянием, экспозицией (количеством электроэнергии, прошедшей через рентгеновскую трубку за время съемки), выдержкой (промежутком времени, в течение которого пленка подвергается действию рентгеновского излучения), длиной волны (жесткостью) рентгеновского излучения, типом усиливающих экранов, чувствительностью пленки и другое. В современном рентгеновском аппарате эти условия задаются либо учитываются автоматически приборами, входящими в конструкцию аппарата.

Анализ рентгенограмм требует знания законов образования рентгеновского изображения, рентгеновской анатомии и рентгенологических признаков болезней.

Библиография:

• Линденбратен Л.Д. и Наумов Л.Б. Методы рентгенологического исследования органов и систем человека, Ташкент, 1976;
• Соколов В.М. Атлас укладок при выполнении рентгеновских снимков, Л., 1971, библиогр.;
• он же, Выбор оптимальных физико-технических условий рентгенографии, Л., 1979, библиогр.;
• Mesсhan I. Radiographic positioning and related anatomy, Philadelphia a. o., 1978;
• Большая Медицинская Энциклопедия, под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание, том 22.