Описание
Фармацевтическое действие
Ингибитор АПФ. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.
Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка.
Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, тем самым улучшая внутриклубочковую гемодинамику, и препятствует развитию диабетической нефропатии.
Противопоказания
Отек Квинке (в т.ч. в анамнезе после применения ингибиторов АПФ), выраженные нарушения функции почек, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, стеноз устья аорты и аналогичные препятствия оттоку крови, наследственный отек Квинке, беременность, повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.
Особые указания
Побочные действия:
Со стороны ЦНС: возможны головокружение, головная боль, чувство усталости, астения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможна ортостатическая гипотензия редко – тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, снижение аппетита редко – боли в животе, диарея, ухудшение функции почек, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови.
Со стороны системы кроветворения: редко – нейтропения очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями – агранулоцитоз.
Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия.
Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия.
Со стороны дыхательной системы: возможен сухой кашель.
Аллергические реакции: возможна кожная сыпь редко – отек Квинке, бронхоспазм.
Беременность:
Следует иметь в виду, что применение каптоприла во II и III триместрах беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности его следует немедленно отменить.
Каптоприл выделяется с грудным молоком. При необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Взаимодействие:
При одновременном применении каптоприла с диуретиками, вазодилататорами, ганглиоблокаторами и бета-адреноблокаторами гипотензивное действие каптоприла усиливается с индометацином и другими НПВС – возможно снижение гипотензивного действия каптоприла с пробенецидом – возможно замедление выведения каптоприла с мочой с солями лития – возможно увеличение концентрации лития в сыворотке крови, сопровождающееся симптомами интоксикации литием.
Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, добавками калия к диете, калийсодержащими заменителями соли может приводить к гиперкалиемии.
Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты (например, азатиоприн или циклофосфамид), повышает риск развития гематологических нарушений.
Отзывы
Отзывов пока нет.