Пульмикорт Турбухалер 100мкг/доза порошок дозированный для ингаляций 200доз

Description

Показания:

БА, требующая регулярного лечения ГКС; ХОБЛ.

Применение:

БА: дозирование является индивидуальным.Рекомендуемые дозы препарата в случае начала ингаляционной ГКС-терапии, в период обострений БА тяжелой степени, а также при снижении дозы или отмене приема пероральных ГКС, следующие:дети в возрасте 5–7 лет: 100–400 мкг/сут (общая суточная доза препарата может быть разделена на 2–4 ингаляции). Суточную дозу препарата можно принять за один раз (однократно).Дети в возрасте 7 лет и старше: 100–800 мкг/сут (общая суточная доза препарата может быть разделена на 2–4 ингаляции). Если рекомендуемая доза ≤400 мкг, то всю дозу можно принять за 1 раз.Взрослые: обычные дозы составляют 200–800 мкг/сут (общая суточная доза препарата может быть разделена на 2–4 ингаляции). В наиболее тяжелых случаях суточная доза может быть повышена до 1600 мкг. В случае если рекомендуемая доза не превышает 400 мкг/сут, всю дозу препарата можно принять за один раз. Поддерживающая доза должна быть как можно ниже.Не исключено, что при применении Пульмикорта Турбухалера пациент не ощутит вкуса лекарственного средства; это объясняется небольшим размером частиц вещества, которое выделяется при его применении.Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Полный терапевтический эффект достигается через несколько недель после лечения. Лечение Пульмикортом Турбухалером является профилактическим и не имеет доказанного влияния на острые симптомы заболевания.В случае перевода пациента, находящегося в стабильном состоянии, с Пульмикорта в форме дозированного ингалятора на Пульмикорт Турбухалер, следует рассмотреть возможность снижения суточной дозы будесонида. Для усиления терапевтического эффекта можно рекомендовать повышение суточной дозы Пульмикорта Турбухалера вместо комбинации препарата с пероральными ГКС, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.Пациенты, которые применяют пероральные стероиды При замене терапии пероральными стероидами пациент должен быть в относительно стабильном состоянии. На протяжении 10 дней применяют высокую дозу Пульмикорта Турбухалера в комбинации с дозой перорального стероида, которую применяли ранее. После этого пероральную дозу необходимо постепенно cнижать до минимально возможного уровня, например, на 2,5 мг преднизолона или эквивалентную в месяц. Зачастую применение перорального стероида можно полностью прекратить.ХОБЛ: рекомендованная доза Пульмикорта Турбухалер составляет 400 мкг 2 раза в сутки.У пациентов с положительным ответом на лечение в течение первых 3–6 мес терапии препарат применяют длительно.При назначении Пульмикорта Турбухалера пациентам с ХОБЛ, применяющим пероральные ГКС, в случае снижения дозы перорального стероида лечение следует проводить согласно рекомендаций по терапии БА.Опыта лечения больных с нарушениями печеночной и почечной функции нет. Поскольку будесонид выводится главным образом путем печеночного метаболизма, необходима осторожность при применении у пациентов с тяжелым циррозом печени.Указания относительно правильного применения Пульмикорта Турбухалера.Действующее вещество попадает в дыхательные пути пациента вместе с потоком воздуха при выполнении активного вдоха через Турбухалер.Важно проинструктировать пациента о необходимости:•соблюдения инструкции по применению;•сильно и глубоко вдыхать через насадку с целью обеспечения попадания в легкие оптимальной дозы;•никогда не выдыхать через насадку;•после применения закрывать Пульмикорт Турбухалер колпачком;•полоскать рот водой после вдыхания поддерживающей дозы с целью минимизации риска кандидоза ротовой полости.

Противопоказания:

повышенная чувствительность к будесониду или другим ингредиентам препарата; детям в возрасте до 5 лет.

Побочные эффекты:

количество побочных эффектов местного характера, которые отмечали у пациентов, применяющих препарат, составляет до 10%.

Распространенные (>1/100)Дыхательные путиКандидозная инфекция ротовой полости и глотки, легкое раздражение горла, кашель, осиплость голоса Единичные (<1/1000)ОбщиеАнгионевротический отек ЦНСНервозность, беспокойство, депрессия, нарушение поведения КожаКрапивница, высыпания, дерматит, подкожные кровоизлияния Дыхательные путиБронхоспазм

При применении ингаляционных ГКС с целью минимизации риска кандидозных инфекций ротоглотки пациент должен полоскать рот водой после каждого использования препарата.В единичных случаях могут появляться признаки или симптомы системного глюкокортикоидного эффекта, включая гипофункцию надпочечников.

Особые указания:

при применении ингаляционных стероидов пациентам следует полоскать ротовую полость водой после каждого введения дозы, поскольку существует риск инфицирования ротоглотки грибковой микрофлорой.Следует избегать сопутствующего лечения кетоконазолом, итраконазолом или другими мощными ингибиторами CYP 3A4. При невозможности отмены интервал между применением этих лекарственных средств следует максимально увеличить.Особый контроль требуется у пациентов, которые применяли пероральные стероиды, поскольку у них на протяжении продолжительного времени может сохраняться риск развития недостаточности функции надпочечников. К группе риска также можно отнести больных, нуждающихся в неотложной терапии высокими дозами кортикостероидов или в продолжительном лечении наиболее высокими рекомендованными дозами ингаляционных кортикостероидов. У таких пациентов при сильном стрессе могут появляться признаки и симптомы недостаточности надпочечников. В период стресса или плановых хирургических вмешательств у данной группы больных следует учитывать возможность применения дополнительных системных кортикостероидов.При переходе с терапии пероральными стероидами на ингаляционные кортикостероиды пациенты могут ощущать рецидив таких симптомов, как боль в мышцах и суставах. В таких случаях возможно временное повышение дозы перорального стероида. В единичных случаях отмечают такие симптомы, как утомляемость, головная боль, тошнота, рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС.Замена терапии системными стероидами на ингаляционные кортикостероиды иногда приводит к проявлениям аллергии, таким как ринит и экзема, которые ранее купировались приемом системных препаратов.У детей и подростков, получающих длительное лечение ГКС, рекомендуется регулярный мониторинг роста независимо от формы применяемого препарата. Пользу от терапии ГКС следует рассматривать в сравнении с возможным риском угнетения роста.Как и в случаях с другими видами ингаляционной терапии, непосредственно после применения дозы может возникнуть парадоксальный бронхоспазм. Если появляются тяжелые реакции, следует пересмотреть лечение и при необходимости начать альтернативную терапию.Пациентам следует сообщить о необходимости обращения к врачу, если эффект лечения будет снижаться, поскольку повторные ингаляции для устранения тяжелых приступов БА не должны приводить к отсрочке начала другой важной терапии. В случае внезапного ухудшения состояния больного терапию необходимо дополнить непродолжительным курсом пероральных стероидов.Сниженная функция печени может влиять на способность выведения будесонида.Применение в период беременности и кормления грудью. Данные, полученные при обследовании приблизительно 2000 женщин в период беременности, не выявили повышенного риска нарушений развития, которые были бы результатом терапии будесонидом. Результаты исследования на животных продемонстрировали, что ГКС могут обусловить нарушение развития, тем не менее эти данные не считаются значимыми для людей при применении в рекомендуемых дозах.Исследование на животных также показали влияние избытка пренатальных ГКС на задержку внутриутробного развития, сердечно-сосудистые заболевания во взрослом возрасте и постоянное изменение плотности глюкокортикоидных рецепторов, обмена нейротрансмиттеров и поведение при применении доз, ниже тератогенных.В период беременности необходимо применять минимально эффективную дозу будесонида, учитывая при этом риск ухудшения течения БА.Будесонид экскретируется в грудное молоко. Возможность применения будесонида в период кормления грудью необходимо рассматривать лишь в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает любой вероятный риск для ребенка.Дети. Не применяют у детей в возрасте младше 5 лет.Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Взаимодействия:

нет данных о клинически значимых случаях взаимодействия ингаляционных ГКС с лекарственными средствами, применяемыми при БА.Кетоконазол в дозе 200 мг 1 раз в сутки повышает плазменную концентрацию перорального будесонида (3 мг 1 раз в сутки) в среднем в 6 раз при их одновременном приеме. При применении кетоконазола через 12 ч после будесонида концентрация последнего в плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза. Информация о таком взаимодействии отсутствует относительно ингаляционного будесонида, тем не менее и в этом случае ожидается существенное повышение его уровня в плазме крови. Поскольку данные, которые бы позволили приводить рекомендации относительно дозирования, отсутствуют, комбинации этих препаратов следует избегать. Если это невозможно, интервал между применением кетоконазола и будесонида должен быть по возможности увеличен. Следует также учитывать возможность снижения дозы будесонида. Другие сильнодействующие ингибиторы CYP 3A4, такие как итраконазол, также приводят к существенному повышению уровня будесонида в плазме крови.

Передозировка:

при острой передозировке будесонида в результате применения в высоких дозах клинических проявлений не возникает. При продолжительном применении в высоких дозах могут возникнуть такие системные эффекты ГКС, как гиперкортицизм и угнетение функции надпочечников.

Условия хранения:

при температуре не выше 30 °C. Хранить с закрытым защитным колпачком.