Заболеваемость ОРВИ продолжает расти, но спад ожидается уже в мае. О текущей ситуации, преобладающих вирусах и важности вакцинации рассказывает Андрей Поздняков, к. м. н., врач-инфекционист ИНВИТРО.
Как вы можете охарактеризовать текущую ситуацию с заболеваемостью ОРВИ?
Заболеваемость полностью соответствует сезону и это не пиковые уровни: в предыдущие годы на пике было больше заболевших. Я думаю, что подъем еще будет. Это косвенно связано с тем, что люди меньше болели после новогодних праздников, хотя по прогнозам, подъем ожидался именно в то время. Сейчас же накапливается прослойка людей, которые чувствительны к вирусам и вирусы «добирают» то, что «не добрали» в январе, феврале. Думаю, что рост заболеваемости остановится в апреле, в этом случае в мае начнется ее снижение.
Роспотребнадзор сообщает: «Продолжается увеличение доли вирусов гриппа в структуре положительных находок, при этом преобладают вирусы гриппа B и A(H1N1). Среди вирусов негриппозной этиологии преобладают риновирусы, РС-вирусы». Что это за вирусы? Как они проявляются и как их распознать?
Риновирус — это самый частый возбудитель острых респираторных вирусных инфекций. Он характеризуются легким течением болезни, которая обычно проходит без осложнений. Основной симптом заболевания — выраженный ринит (насморк). В основной массе люди болеют нетяжело, исключение составляют люди с тяжелыми иммунодефицитами, дети раннего возраста. Болезнь распространяется широко, так как насморк не мешает людям ходить на работу и в общественные места, заражая при этом других. Более того, у риновирусов оказалось очень интересное свойство: в пандемию одновременное заражение риновирусами и ковидом показало то, что риновирус вытесняет ковид из организма человека.
РС-вирус – это тоже регулярно встречающийся в популяции возбудитель респираторных инфекций. Он более неприятен, чем риновирус, так как быстро проникает вниз по бронхиальному дереву и вызывает выраженное воспаление мелких бронхов и бронхиол. Это называется бронхиолит. Это серьезное заболевание для людей с отягощенным фоном и тех, кто уже имеет повреждения легких: чаще всего хроническую обструктивную болезнь. Также оно опасно для детей раннего возраста, которые еще не могут самостоятельно ходить и много лежат. У них бронхиолит может быстро вызывать отек и выраженную гипоксию. Тяжелый бронхиолит у маленького ребенка может привести к различным осложнениям, в том числе к летальному исходу.
Для РС-инфекции характерен кашель, причем практически сразу продуктивный с большим количеством мокроты. В тяжелых случаях возникает отдышка, цианоз (посинение кожных покровов). Температура обычно невысокая, превалирует именно явление дыхательной недостаточности.
H1N1 – это распространенный штамм, который вызывает тяжелые и массивные вспышки гриппа А и В. В природе источника гриппа В не существует, поэтому грипп В быстро не мутирует и не возникают глобальные мутации, которые сразу же делают популяцию восприимчивой к новому штамму. Это характерно для гриппа А. Но вирус В может вызывать серьезные эпидемиологические вспышки, особенно если накопилась критическая масса людей, которые к нему чувствительны. Таких людей много, потому что от гриппа прививаются не все, хотя в вакцины от гриппа в этом году входил В-компонент.
По Новосибирску наблюдается достоверное повышение заболеваемости гриппом. Он выражается в 5-7-дневной фебрильной лихорадке и токсикозе практически у всех. Поэтому пренебрегать вакцинацией не стоит, в случае гриппа она сильно облегчает течение болезни.
Если говорить о падении заболеваемости ковидом, то дело в том, что сейчас он диагностируется исключительно по лабораторным данным, то есть исходя из результатов ПЦР. Тест делается выборочно, поэтому мы не можем судить об истинной картине. Ковидом болеют в массе легко, и большая часть людей вообще не обращается за помощью. А те, кто обращаются, не все тестируются. Поэтому сказать четко, что заболеваемость ковидом падает, нельзя. Лучше сказать, что ковид сейчас в массе протекает нетяжело, и, соответственно, подавляющее большинство случаев остается нерасшифрованными, поэтому не учитывается в структуре заболеваемости.