Замена сустава. Как выбрать протез?

Источник изображения: by brgfx on Freepik

Тазобедренные и коленные суставы испытывают ежедневную нагрузку. Со временем их функции могут частично или полностью утрачиваться. Если консервативные методы лечения оказываются неэффективными, назначается эндопротезирование. Современные медицинские технологии позволяют полностью восстановить двигательную активность у пациентов с суставными патологиями и значительно улучшить их качество жизни.

Эндопротезирование представляет собой процесс установки искусственной конструкции, полностью схожей с суставом пациента. Операция показана при прогрессирующем артрозе, ревматоидном артрите, травмах, приводящих к разрушению сустава. Также эндопротезирование эффективно при некрозе костных тканей и инфекционных заболеваниях.

Одним из главных вопросов, волнующих пациентов перед операцией, является выбор протеза. Важно понимать, что самого лучшего эндопротеза не существует. При его подборе врач руководствуется степенью разрушения суставных тканей, наличием сопутствующих заболеваний и другими индивидуальными особенностями.

Если речь идет о тазобедренном суставе, травматолог-ортопед назначает тотальное или однополюсное протезирование. Второй вариант оптимален для восстановления после перелома шейки бедра. В данном случае достаточно замены бедренного компонента. В некоторых случаях наладить двигательную активность поможет только тотальное эндопротезирование. Оно заключается в замене не только бедренной части, но и вертлужной впадины. Подобные протезы состоят из 4 деталей: чашки, вкладыша, головки и ножки. Вкладыш и головка составляют пару трения, механизм действия которой полностью повторяет работу сустава. Для их изготовления используются разные материалы. Так, наибольшей популярностью пользуются пары трения из металла и полиэтилена. Надежностью и долговечностью обладают конструкции, где вместо металлической используется керамическая деталь. Эндопротез, полностью изготовленный из керамики, отличается длительным сроком службы, однако более хрупкий.

В зависимости от качества костной ткани может быть применена цементная или бесцементная технология. Они отличаются особенностями фиксации эндопротеза: в первом случае используется специальный полимерный состав, во втором – детали покрываются пористым слоем, обеспечивающим плотную посадку. Повторное эндопротезирование, когда имплантат подлежит замене, называют ревизионным. Особое значение имеют онкологические протезы, применяемые при развитии раковых заболеваний костной ткани.

При замене коленного сустава также может использоваться технология тотального или частичного одномыщелкового протезирования. Если разрушения тканей значительны, заменяются все элементы. При более благоприятном прогнозе пациенту достаточно заменить только внешнюю или внутреннюю часть сустава. Такая операция менее травматична и отличается меньшим восстановительным периодом.

Составными частями коленного эндопротеза являются вкладыш, бедренный и большеберцовый компоненты. Они могут фиксироваться цементным и бесцементным способом. Основными материалами для их изготовления являются металл и полиэтилен.

«В каждой конкретной ситуации травматолог-ортопед подбирает оптимальный тип протеза на основании обследования. В некоторых случаях, когда у пациента диагностированы единичные повреждения хрящевой ткани, достаточно мини-протезов, таких как «Рекартик». Он представляет собой металлическую «заплатку», которая скрывает дефект участка сустава. Данная методика малотравматична, что позволяет человеку быстро вернуться к привычной жизни», – рассказала Анна Енькова, Врач — травматолог – ортопед ФНКЦ ФМБА России.

Основные положения статьи: Замена сустава

1. Что такое эндопротезирование?

• Эндопротезирование — это установка искусственной конструкции, которая полностью восстанавливает функции поврежденного сустава.
• Показания к операции: прогрессирующий артроз, ревматоидный артрит, травмы, некроз костных тканей и инфекционные заболевания.

2. Выбор протеза: факторы, влияющие на решение

• Нет универсального «лучшего» протеза. Выбор зависит от:
• Степени разрушения суставных тканей.
• Наличия сопутствующих заболеваний.
• Индивидуальных особенностей пациента.

3. Тазобедренный сустав: виды протезов

• Тотальное протезирование : замена бедренной части и вертлужной впадины.
• Однополюсное протезирование : замена только бедренного компонента (например, после перелома шейки бедра).
• Материалы пар трения :
  • Металл + полиэтилен (популярный вариант).
  • Керамика + полиэтилен (долговечность и надежность).
  • Полностью керамический протез (долгий срок службы, но хрупкий).

4. Технологии фиксации протеза

• Цементная фиксация : использование специального полимерного состава.
• Бесцементная фиксация : пористый слой обеспечивает плотную посадку.
• Ревизионное протезирование : замена имплантата при необходимости.
• Онкологические протезы : применяются при раковых заболеваниях костной ткани.

5. Коленный сустав: виды протезов

• Тотальное протезирование : замена всех элементов сустава при значительных разрушениях.
• Частичное одномыщелковое протезирование : замена только внешней или внутренней части сустава (менее травматично, короткий восстановительный период).
• Составные части : вкладыш, бедренный и большеберцовый компоненты (металл + полиэтилен).

6. Мини-протезы для локальных повреждений

• Представляет собой металлическую «заплатку», скрывающую дефект участка сустава.
• Преимущества: малая травматичность, быстрое восстановление.

Выводы

• Эндопротезирование — эффективный метод восстановления двигательной активности при суставных патологиях.
• Выбор протеза зависит от степени повреждения, материала и технологии фиксации.
• Современные материалы (металл, керамика, полиэтилен) обеспечивают долговечность и надежность протезов.
• Мини-протезы подходят для локальных повреждений и позволяют быстро вернуться к привычной жизни.
• Важно доверить выбор протеза опытному травматологу-ортопеду, который учтет все индивидуальные особенности пациента.

  Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!