Вопрос о расширении охвата вакцинацией как можно большего числа людей стоит достаточно остро в последние годы. Несмотря на то, что в Национальном календаре профилактических прививок уже предусмотрена защита населения от 12 опасных инфекций, за его бортом остаются и такие, распространение которых до конца не контролируется в нашей стране. Для защиты каждого человека и улучшения эпидемиологической ситуации эксперты говорят о необходимости расширять существующий НКПП вакцинацией от других заболеваний, а также включить в обязательные программы иммунизации наиболее уязвимые группы населения. Прежде всего, речь идет о пожилых людях и беременных женщинах. Об этом говорили представители медицинского, научного и пациентского сообществ на IV Экспертном форуме по иммунопрофилактике.
Открывая дискуссию, сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов отметил, что распространение всевозможных инфекций является не только социальной, но и экономической проблемой. «Каждый год из-за мутации генов, которую в том числе провоцируют вирусные инфекции, появляется около 200 новых нозологий, стоимость их коррекции оценивается не менее, чем в 40 млрд рублей. Из-за негативных мутаций мы получаем огромное количество пациентов с орфанными диагнозами. На вирусные заболевания приходится 30% детской смертности. Эти факты убедительно свидетельствуют о необходимости иммунизации населения. Тем более, имеющиеся сегодня современные вакцины могут защитить человека от инфекций на протяжении всей жизни», – сказал эксперт.
По словам директора проектов Всероссийского союза пациентов Олега Альмендеева, число потенциально опасных инфекций, а также количество уязвимых к ним возрастных и социальных групп продолжает увеличиваться. «Свою роль в этом играют и социальные факторы, среди которых растущие темпы миграции населения. А далеко не во всех странах хорошая ситуация с вакцинацией детей и взрослых, а значит, высок риск «завоза» инфекционных заболеваний», – отметил он.
Интенсивный миграционный поток требует внимания государства и его целенаправленных усилий для «приведения в порядок» Национального календаря профилактических прививок, уверен академик РАН, член комитета по охране здоровья Государственной Думы РФ Александр Румянцев. «НКПП нужно довести до уровня лучших календарей. Сейчас он не включает целый ряд инфекций, необходимость профилактики которых профессиональному сообществу очевидна. Мы долго ведем разговоры про то, что нам нужна вакцина против ротавируса, 4-валентная вакцина против менингококковой инфекции, ветряной оспы, а также гепатита А, чтобы снять вопрос самой распространенной кишечной инфекции, с которой мы встречаемся до сих пор, – указал Александр Румянцев. – Кроме того, нужно внести целый ряд инновационных возможностей, которые сегодня предоставляет медицинская наука. Например, мы знаем о том, что ребенок способен сформировать иммунный ответ внутриутробно, поэтому проведение иммунизации беременных женщин за три недели до родов также позволяет оптимизировать детям первого года жизни количество вакцинаций».
Отдельно Румянцев выделил актуальный аспект демографического старения населения: наряду с ростом продолжительности жизни в России увеличивается и количество людей в возрасте 60+. По мнению эксперта, эту на эту когорту также целесообразно расширить программы иммунизации НКПП. «С возрастом снижается адаптивность иммунитета, а следовательно, и сопротивляемость организма к различным инфекциям, появляются сопутствующие заболевания, из-за которых даже привычный грипп может привести к самым серьезным последствиям. А ведь пожилые люди часто общаются с внуками, которые находятся в стадии формирования иммунного ответа, поэтому вакцинация людей 60+ требуется хотя бы для того, чтобы их обезопасить», – аргументирует эксперт.
Директор НМИЦ профилактической медицины, главный внештатный терапевт Минздрава России, академик РАН Оксана Драпкина солидарна с коллегой: «На основе данных регистра и статистики мы доказали эффективность вакцинопрофилактики на трех уязвимых группах – это маленькие дети, пожилые люди и беременные женщины. В частности, вакцинация от гриппа существенно снижает риск заболевания, а для пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями сокращает возможности осложнений, а значит снижает смертность. Аналогичная ситуация с вакцинацией от пневмококка».
О важности иммунизации взрослого населения говорил советник по науке холдинга «Нацимбио» Госкорпорации Ростех, д.м.н., профессор Игорь Никитин. Продолжая тему гриппа, он отметил, что исследования последних лет показывают, что всплески смертности от сердечно-сосудистых заболеваний зачастую совпадают по времени с эпидемиями сезонного гриппа. У переболевших этой инфекцией в три раза чаще регистрируется инфаркт миокарда, в два с половиной раза чаще инсульт и в шесть раз чаще декомпенсация хронической сердечной недостаточности. Таким образом, вакцинация от гриппа является эффективным инструментом управления сердечно-сосудистыми рисками.
О важности планового расширения НКПП за счет новых заболеваний – менингококковой инфекции, вируса папилломы человека, ротавируса и ветряной оспы – также говорили эксперты. Президент Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!» Ирина Боровова отметила, что рак шейки матки не только помолодел, но, к сожалению, также наносит непоправимый вред демографии. «Женщина, которая заболела им в возрасте до 35 лет, фактически теряет фертильность: при лечении на ранней стадии она снижается на 50%, а после лечения на поздних стадиях уже практически невозможно зачать ребенка никакими способами. В тех странах, где вакцинация от вируса папилломы человека не входит в национальные календари прививок и нет особых программ по вакцинации против него детей и подростков – цифры еще печальнее. К сожалению, мы находимся пока именно в этой категории», – констатировала она.
«Дети в 3-4 раза чаще подвержены менингококковой инфекции. Заболевание часто протекает по молниеносной форме, и может закончиться трагически в пределах 24 часов. Они практически «сгорают» от менингококковой инфекции. И это можно предотвратить с внедрением упреждающей вакцинопрофилактики. Сегодня требуется безотлагательное включение вакцинации против менингококковой инфекции в Национальный календарь профилактических прививок. И в первую очередь, вакцинации детей», – отметила руководитель Российского референс-центра по мониторингу за бактериальными менингитами ФГБУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребназдора Ирина Королева.
Включение наиболее распространенных или опасных инфекций в национальный календарь профилактических прививок сделает вакцины против них доступными для населения. Открытым пока остается вопрос скорейшей гармонизации существующих нормативных документов, регламентирующих порядок проведения плановой вакцинации на федеральном уровне.