Сепсис является причиной каждой пятой смерти в мире, что делает его одной из наиболее актуальных проблем глобального здравоохранения. По данным ВОЗ ежегодно фиксируется 48,9 млн случаев сепсиса и 11 млн смертей от него.[1] При этом большая доля приходится на госпитальную форму – более 30 млн случаев. Кроме того, каждый год сепсисом страдает 3 млн новорожденных и 1,2 миллиона детей.[2] С целью повышения осведомленности об этом состоянии каждый год 13 сентября проводится Всемирный день борьбы с сепсисом.
Сепсис – это особо опасная для жизни дисфункция внутренних органов, вызванная нарушением регуляции ответа организма на инфекцию.[3] Этот патологический процесс исключает возможность самоизлечения. При этом если не диагностировать его на ранней стадии и не обеспечить своевременную терапию, он может вызвать септический шок, полиорганную недостаточность и летальный исход.[4] Развитию сепсиса на фоне инфицирования организма наиболее подвержены беременные женщины, дети в возрасте до года, а также пациенты с ВИЧ/СПИДом, циррозом печени, раком, заболеваниями почек, аутоиммунными заболеваниями и удаленной селезенкой.[5]
Решающую роль в улучшении исходов при сепсисе играют точная ранняя диагностика и назначение адекватного противомикробного лечения. Если пациент получает терапию в течение первого часа после установления диагноза, его шансы выжить составляют примерно 80%. При этом у пациентов, получающих неправильную противомикробную терапию, вероятность выживания снижается в пять раз.[6] Устойчивость к антибиотикам является ведущим фактором, вызывающим отсутствие клинического ответа на лечение и быстрое развитие сепсиса и септического шока. Согласно международным рекомендациям, до назначения антибиотикотерапии необходимо взять анализ гемокультивирование, которое является «золотым стандартом» диагностики инфекций кровотока. Оно выявляет жизнеспособные патогены, что позволяет оценить их восприимчивость к противомикробным препаратам и назначить направленную терапию.
Компания Becton Dickinson разработала линейку бактериологических анализаторов BD Bactec[7], сочетающих флуоресцентную технологию и алгоритмы для обнаружения признаков роста, которые учитывают особенности микроорганизмов и позволяют их оперативно выделить из образцов пациентов. Флуоресцентный метод более чувствительный по сравнению с методами детекции, основанными на поглощении света, например, колориметрическим[8]. Автоматические гемокультиваторы позволяют быстро получать результаты лабораторных исследований, а также немедленно оповещают медицинский персонал о наличии флаконов с положительными гемокультурами. Благодаря использованию специальных питательных сред[9] можно выявлять широкий спектр микроорганизмов: аэробы, анаэробы, грибы и микобактерии. Специальные ростовые добавки для требовательных и прихотливых микробов улучшают рост этих возбудителей в образцах малого объема и в образцах стерильных в норме жидкостей, тем самым увеличивая шансы пациента на успешное лечение[10].
Источники
[1] https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sepsis
[2] Fleischmann-Struzek C, Goldfarb DM, Schlattmann P, Schlapbach LJ, Reinhart K, Kissoon N. The global burden of pediatric and neonatal sepsis: a systematic review. The Lancet Respiratory medicine 2018; 6(3): 223-30.
[3] Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016; 315(8): 801-10.
[4] https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sepsis
[5] Gotts JE, Matthay MA. Sepsis: pathophysiology and clinical management. British Medical Journal 2016.
[6] Vincent JL, et al. Sepsis in European intensive care units: results of the SOAP study. Crit Care Med, 34:344-353, 2006.
[7] РУ № ФСЗ 2009/05166 от 16.09.2019 «Анализатор бактериологический BD BACTEC, с принадлежностями»
[8] Principles of Fluorescence Spectroscopy. Lakowicz J., editor. Springer US; New York, NY, USA: 2006. p. 623
[9] РУ № ФСЗ 2008/02884 от 09 июня 2021 года «Среды питательные и расходные материалы к анализатору бактериологическому серии «БАКТЕК 9000» (BACTEC 9000)»
[10] Balows A. Manual of clinical microbiology 8th edition: P. R. Murray, E. J. Baron, J. H. Jorgenson, M. A. Pfaller, and R. H. Yolken, eds., ASM Press, 2003, 2113 pages, 2 vol, 2003 + subject & author indices, ISBN: 1-555810255-4. Diagn Microbiol Infect Dis. 2003;47(4):625-626. doi:10.1016/S0732-8893(03)00160-3