Заболевания

Нарушения цикла и бесплодие: гинеколог рассказала, как COVID-19 влияет на женское здоровье

Несмотря на то, что с появлением новых штаммов коронавируса заболевание стало протекать легче, многие люди испытывают долгосрочные последствия болезни. Женщины могут испытывать проблемы с менструальным циклом и репродуктивной функцией после COVID-19. Правда ли, что коронавирус вызывает нарушения менструального цикла? Может ли он привести к бесплодию? Как влияет на работу женской половой системы? Об этом рассказала Анастасия Жданова, врач-акушер гинеколог ИНВИТРО.

Может ли ковид привести к бесплодию? Если да, то как это происходит?

В научном мире пока нет единого мнения о влиянии COVID-19 на репродуктивную систему человека. Гипотеза о том, что коронавирусная инфекция может нарушать нормальную работу женской репродуктивной системы, основана на наблюдениях за механизмом проникновения вируса в ткани человека. В тканях организма присутствуют рецепторы АСЕ2, за счет которых возбудитель проникает в клетки. Большое количество таких рецепторов обнаружено в легочной ткани, а также в тканях женской репродуктивной системы – яичниках, матке, плаценте. Ученые предположили, что из-за поражения вирусом женской репродуктивной системы может развиваться бесплодие после COVID-19. Кроме того, они предупреждают, что CОVID-19 во время беременности может спровоцировать развитие дистресс-синдрома у плода. На сегодняшний день исследований, подтверждающих, что коронавирус вызывает бесплодие, недостаточно. На вероятность развития осложнений после COVID-19 влияет тяжесть заболевания и то, как именно проводилось лечение.

Может ли ковид повлиять на цикл? Сделать его длиннее/короче, например. Могут ли появиться межменструальные кровотечения?

Коронавирус может влиять на менструальную и репродуктивную функцию женщин путем воздействия на рецепторы АПФ2, которые широко присутствуют в яичниках и матке. Специфическое взаимодействие между репродуктивной системой и вирусом SARS-CoV2 происходит на уровне яичников и эндометрия. Выраженный спазм мелких артерий эндометрия и активация системы свертывания крови приводят к патологической менструальной кровопотере и различным формам нарушения менструального цикла.

Инфекция SARS-CoV-2 может влиять на работу системы «гипоталамус-гипофиз-яичник-эндометрий», что ведет к изменениям менструального цикла. Между гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой и гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой существует обратная связь – при активации одной системы происходит подавление другой. Стресс подавляет выработку эстрогенов, что способствует нарушению цикла и появлению ановуляторных циклов (без овуляции). У пациенток после COVID-19 в легкой форме доля ановуляторных циклов составляет 25,8%, а у пациенток после тяжелой формы COVID-19 – 77,8%. Менструальные выделения после коронавирусной инфекции имели патологические признаки – прослеживалась склонность к олигоменерее (скудной менструации), в 92% случаев отмечались межменструальные кровянистые выделения.

Могут ли месячные стать болезненными после ковида? Почему?

Существует специальный термин, обозначающий болезненные менструации – дисменорея. Механизм возникновения данной боли известен: во вторую фазу менструального цикла в слизистой оболочке матки (эндометрии) образуются медиаторы воспаления, обостряющие чувствительность болевых рецепторов. Это способствует сокращению мышечного слоя матки – миометрия. Сами сокращения, как правило, нескоординированные и продолжительные, что проявляется в виде болевого симптома. Коронавирусная инфекция может усиливать этот процесс из-за влияния на систему «гипоталамус-гипофиз-яичник-эндометрий», а также воздействия на рецепторы АПФ2 в матке.        

Известно, что ковид влияет на свертываемость крови. Как это может повлиять на здоровье женщины?

Одно из осложнений COVID-19 – развитие коагулопатии с возникновением тромбозов в крупных и мелких сосудах и риск развития нарушения свертываемости крови (ДВС-синдрома). Тромбозы на различных уровнях приводят к поражению многих органов с развитием полиорганной недостаточности. Тяжесть коагулопатии зависит от тяжести заболевания. У пациенток, перенесших коронавирусную инфекцию, отмечается повышение показателей системы свертывания крови: D-димера, продуктов деградации фибрина, проторомбинового времени. Это говорит о высокой вероятности развития системных тромбозов.

Обратимы ли все эти изменения после ковида? Когда бить тревогу? (Например, если цикл не восстановился за 3 месяца и т.п.)

При возникновении жалоб и первых симптомов со стороны репродуктивной системы, после перенесенной коронавирусной инфекции, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту – акушеру-гинекологу, чтобы провести необходимо обследование и разобраться в причинах. Причиной может быть не только само перенесенное заболевание и его осложнения, но и осложнения после проведенной терапии.

Вакцинация от ковида может защитить от этих осложнений в случае болезни?

Вакцинация от коронавирусной инфекции поможет свести к минимуму вероятность развития тяжелой формы заболевания и осложнений.

Может ли ковид матери передаться ребенку внутриутробно?

Влияние COVID-19 на эмбрион и плод при беременности еще до конца не изучено. На сегодняшний день нет данных, которые бы подтверждали факт внутриутробного инфицирования (проникновения вируса к плоду) или внутриутробной инфекции (развития симптоматики у плода). Однако и нет обратных данных, которые бы достоверно исключали вероятность вертикальной передачи вируса. Коронавирус при беременности в 3 триместре непосредственно перед родами опасен тем, что инфицированная мать может заразить новорождённого сразу после рождения традиционным воздушно-капельным или контактно-бытовым путем.

Можно ли кормить ребенка грудью при коронавирусе?

На данный момент фактов передачи вируса COVID-19 через грудное молоко не установлено.  По рекомендациям ВОЗ для отказа от грудного вскармливания или его прекращения нет никаких оснований, но необходимо соблюдение всех мер защиты и гигиены.

Насколько опасен ковид для женщин, проходящих ЭКО? Какие есть угрозы? Как обезопасить себя?

Клинические рекомендации рекомендуют отложить планирование беременности – как естественным путем, так и в программах вспомогательных репродуктивных технологий, минимум на 3 месяца с момента перенесенного заболевания. Эти сроки обоснованы двумя причинами:

  • в первые 3 месяца после перенесённой инфекции высок риск развития отсроченных осложнений;
  • необходимо 3 месяца для полного выведения фармакологических препаратов, которые использовались для лечения инфекции.

Можем ли дать какие-то еще рекомендации, как защитить женское здоровье в пандемию?

Лучший способ профилактики – вакцинация. Даже если вирус проникнет в организм, то иммунная система будет готова к встрече с ним, поэтому последствия COVID-19 минимальны – инфекция не разовьется или будет протекать в легкой форме. Если же по какой-то причине вакцинация невозможна, то соблюдайте противоэпидемические мероприятия, что поможет снизить риск инфицирования.

Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!

«PRO Здоровье»

Статьи от экспертов о здоровом образе жизни, семейных отношениях, болезнях, красоте и др. Советы экспертов по фитнесу, диетам, правильному питанию.Справочники.

Поделиться
Опубликовано
«PRO Здоровье»

Свежие новости

Эффективная имплантация зубов любой сложности

Полезная информация для тех, кто задумывается об имплантации зубов.

Ключевые моменты при выборе стоматологии в Новосибирске

Хорошая стоматология — это больше, чем цены и близость к дому. Расскажем про важные параметры…

Профессиональная чистка зубов детям

Профессиональная чистка зубов у стоматолога — решение, которое позволит справиться с кариесом и другими стоматологическими…

Реабилитация после инсульта: как вернуть привычное качество жизни

29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. Ежегодно медицинские организации проводят встречи, семинары, лекции,…

Волнообразные упражнения со штангой: новое слово в фитнесе или самоистязание? Комментарий врача спортивной медицины

В последнее время в Сети обсуждают ролики из спортзала со странными упражнениями: спортсмены поднимают снаряды,…

Медицинский туризм в Беларуси: причины популярности

Белорусская медицина привлекает пациентов СНГ благодаря качеству и доступности. Расскажем о том, что делает страну…