С каждым годом неуклонно растет количество детей, страдающих ожирением. Сегодня можно говорить о том, что около 8-10% всего детского населения в мире имеет либо избыточный вес, либо уже страдает ожирением. И есть все основания полагать, что число детей, которые столкнулись с этим заболеванием, будет продолжать расти и дальше.
Основными виновниками того, что дети массово толстеют, являются не только генетика и неправильное питание. Огромную роль в провоцировании заболевания стал играть и продиктованный временем и обществом малоподвижный образ жизни.
Многие родители не обращают внимание на лишний вес у ребенка, а ведь с возрастом ожирение никуда не денется и будет только усугубляться. Поэтому борьбу с лишними килограммами нужно начинать как можно раньше и обязательно обращаться к специалисту для лечения. Тогда есть все шансы успеть побороть заболевание до того, как оно нанесет серьезные удары по организму ребенка.
По каким причинам дети толстеют?
Базовой причиной появления ожирения у ребенка все же принято считать генетическую предрасположенность. Так, в семьях, где есть ожирение у родителей, особенно если оно присутствует и у мамы, и у папы, риск развития ожирения у ребенка доходит до 80 %.
Однако не всегда можно винить только генетику, и факторы внешнего воздействия влияют на развитие ожирения не меньше. В последнее время массовое появление детей с ожирением сильно стал провоцировать малоподвижный образ жизни – дети во время дистанционной учебы постоянно находятся дома, а еще повально увлечены гаджетами. Вместо того, чтобы бегать и играть на улице, дети предпочитают сидеть дома и играть в игры на компьютере или смартфоне. И даже если они выходят на улицу, как правило, они все равно сидят на лавочках и продолжают играть в смартфоне, а значит практически не двигаются.
И, конечно, одной из основных причин, почему у детей возникает ожирение, продолжает оставаться неправильное питание. Злоупотребление фаст-фудом и другой калорийной едой или сладкими напитками сильно влияет на развитие ожирения. Также неправильное питание может возникнуть и из-за привычки родителей относиться к простой домашней пище как к культу: что должно быть много, вкусно и в больших количествах.
«Например, в некоторых семьях есть правило, что ребенок должен полностью доедать свою порцию, а порции иногда могут быть несравненно большими. Таким образом, ребенок постоянно переедает и начинает набирать вес», — рассказывает врач-эндокринолог, врач-диетолог первой категории «СМ-Клиника», к.м.н. Оксана Григорьевна Михалева.
По каким критериям определяется ожирение у ребенка?
Есть специальные программы, которые доступны в интернете, где можно вбить вес и рост ребенка, чтобы узнать, норма это или нет. Дети постоянно растут, поэтому определенной цифры, говорящей о норме или патологии, не существует. И расчет зависит от роста, в зависимости от которого программа автоматически вычисляет, есть ли ожирение или избыточная масса тела у ребенка или, наоборот, у него присутствует недостаток веса.
«Но, даже не прибегая к программам, если родители видят, что у ребенка появилось отложение жира в области живота, то они должны понимать — в норме у детей такого не бывает. И если они заметили, что у ребенка сформировался животик именно за счет жира, то нужно обратиться к врачу даже по таким внешним признакам, и не дожидаться, когда ожирение у ребенка примет более серьезные масштабы», — отмечает Оксана Михалева.
В каком возрасте у детей чаще всего начинает развиваться ожирение?
Ожирение у ребенка может начать развиваться уже на первом году жизни. Одна из причин, почему ребенок сталкивается с этим в таком маленьком возрасте, — это то, что ожирение у ребенка может программироваться еще до рождения. Такое программирование происходит, если мама, например, вступила в беременность уже с ожирением или с избыточным весом, либо набрала за беременность много лишнего веса, как правило, более 10 – 12 кг. Также фактором для развития у ребенка внутриутробно ожирения может стать возникший у мамы гестационный сахарный диабет, что сейчас часто встречается, или даже просто неправильное питание во время беременности.
Многое зависит и от вскармливания. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то у него также уже на первом году жизни может развиться ожирение. А у детей на грудном вскармливании ожирение может развиться из-за того, что мамы иногда не правильно понимают принцип кормления по требованию. На любой детский каприз они сразу прикладывают ребенка к груди, тем самым его перекармливая.
Но чаще всего ожирение возникает все же в более старшем возрасте. Первый пик приходится на 5-6 лет, второй пик — на 11-12 лет и старше.
Какими проблемами может обернуться ожирение для здоровья ребенка?
Ожирение опасно тем, что страдают практически все важные органы ребенка. И, в первую очередь, лишний вес очень опасен для сердечно-сосудистой системы, так как происходит отложение жира в области вокруг сердца, что приводит к повышению артериального давления. Дети начинают жаловаться на головные боли, у них может выявиться нарушение ритма сердца, они начинают плохо адаптироваться даже к легким физическим нагрузках, появляется одышка. Даже при подъеме по лестнице они начинают тяжело дышать или задыхаться.
Кроме того, дети с ожирением очень предрасположены к бронхиальной астме, часто у них появляются проблемы с желудочно-кишечным трактом. Последствиями ожирения могут стать и образования камней в желчном пузыре, нарушение микрофлоры кишечника, жировое отложение в печени, так называемый жировой гепатоз или даже жировой гепатит. Помимо этого у детей с ожирением повреждаются и разрушаются коленные суставы, страдает позвоночник, из-за чего сильно начинает болеть спина.
Также у детей с лишним весом начинаются психологические проблемы, ведь такие дети нередко подвергаются буллингу со стороны сверстников. Многие дети начинают стесняться своего тела, некоторые прибегают к опасным для здоровья диетам или голоданию.
Насколько важно вовремя обратиться к специалисту?
Ожирение — это не просто избыточный вес, косметическая и эстетическая проблема. Практически всегда это заболевание проявляется осложнениями и развитием заболеваний со стороны разных органов. Поэтому если у ребенка начало развиваться ожирение, нужно обязательно обратиться к врачу, так как избыточный вес является хроническим заболеванием и сам по себе не исчезнет.
Важно подобрать правильную программу для ребенка, потому что, как правило, родители в попытке скорректировать вес ребенка начинают все запрещать, и ребенок либо потом срывается, либо начинает вне поля зрения родителей подъедать то, что ему хочется.
«Нельзя устанавливать жесткие ограничения для ребенка, и этому мы обучаем как раз родителей. Потому что очень часто родители склонны именно к жестким мерам. А еще только врач сможет правильно подобрать индивидуальную физическую нагрузку для ребенка. Если уже есть ожирение, нельзя сразу ребенка отдавать в какую-то серьезную секцию, потому что это может быть очень вредно для его здоровья», — подчеркивает Оксана Михалева.
Какие методы лечения детского ожирения считаются наиболее эффективными?
Главная задача для борьбы с ожирением — это изменение всего образа жизни ребенка, и в первую очередь речь о питании. Врачи никогда не употребляют слово «диета» по отношению к детям, потому что любая диета — это какие-то ограничения. Сажать детей на диету категорически нельзя, так как речь о растущем организме. Ребенка нельзя ограничивать в питании или давать ему меньше нормы калорий, потому что это может замедлить его развитие. Поэтому врачи назначают детям с ожирением норма-калорийное питание, то есть тот объем полноценного и правильного питания, который он должен в этом возрасте получать.
В лечении детского ожирения важное место занимает и введение адекватных физических нагрузок. Для того, чтобы врач смог определить, какие нагрузки можно дать ребенку, обязательно проводится обследование сердца. Кроме этого ребенку может понадобиться психотерапевтическая коррекция, потому что часто проблема с пищевым поведением появляется из-за того, что ребенок «заедает» стресс. И если еда для ребенка – единственная радость в жизни, то помощь психотерапевта необходима.
«Есть и медикаментозные способы лечения, если речь о серьезном ожирении, особенно, если заболевание прогрессирует у ребенка уже несколько лет. Например, есть такие дети, которые в 12 лет весят уже 120 кг. При таком серьезном течении болезни, конечно, уже нужно назначать лекарственные препараты. Также с 16 лет разрешили бариатрическую хирургию при тяжелых степенях ожирения», — рассказывает Оксана Михалева.
Почему в некоторых случаях стоит прибегнуть к стационарному лечению?
Врачи создали специальные программы, разработанные с учетом того, что ребенок лечится 10-14 дней под постоянным наблюдением врачей. И действительно, стационар обладает рядом преимуществ по сравнению с амбулаторным лечением. Во-первых, ребенок гарантированно питается правильной едой, ведь на время нахождения в стационаре у ребенка нет доступа к каким-то другим вариантам. Во-вторых, стационар решает сразу несколько проблем – это и быстрота всех обследований, которые сделать в одном месте намного проще, и грамотное включение физиотерапевтических методов и лечебной физкультуры. Ребенка обучают правильно двигаться и учат необходимым упражнениям. В случае необходимости подключается психотерапевт, чтобы своевременно провести необходимую для ребенка психотерапию.
«Во время стационарного лечения врачи обязательно проводят полноценное обучение детей тому, как правильно питаться, какие продукты выбирать. А еще в стационаре дети могут не только получить необходимую поддержку, там они начинают понимать, что могут худеть, могут правильно питаться и могут применять и дальше полученный опыт», — подчеркивает Оксана Михалева.