Москва, 16 августа 2022 г. — В чем разница между ожирением и метаболическим синдромом? Какие факторы влияют на их развитие и чем это грозит? – рассказал Арсений Русанов врач-эндокринолог «Инвитро-Приволжье», член Российской ассоциации эндокринологов.
Какие признаки характерны для метаболического синдрома и чем он отличается от ожирения?
Во-первых, необходимо определиться с понятиями ожирения и метаболического синдрома. Ожирение – хроническое заболевание, связанное с избытком подкожно-жировой клетчатки. Выделяют верхний (абдоминальный) и нижний (гиноидный) тип ожирения.
Метаболический синдром – это комплекс факторов, увеличивающих риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. К метаболическому синдрому относятся следующие элементы:
- абдоминальное ожирение – вид ожирения по типу «яблока», при котором избыток жировой клетчатки преимущественно располагается в области живота;
- артериальная гипертензия – повышение артериального давления;
- дислипидемия – повышение уровня холестерина крови, нарушение соотношения «хорошей» и «плохой» фракции холестерина;
- гипергликемия – повышение уровня сахара крови;
- инсулинорезистентность – невосприимчивость организма к собственному инсулину, главная роль которого транспорт глюкозы из крови в клетки. Инсулинорезистентность – главная причина сахарного диабета, так как сахар остается в крови и в клетки не поступает. При этом уровень инсулина в крови значительно повышается, что также может негативно влиять на состояние здоровья (в частности, повышение риска онкологических заболеваний).
Таким образом можно сказать, что ожирение – это часть метаболического синдрома, так как абдоминальная форма – самый частый вариант ожирения как среди мужчин, так и среди женщин. Нижний тип ожирения, по типу «груши», встречается намного реже, характерен только для женщин. Если при ожирении возникает повышение давления, а также увеличение уровней холестерина, сахара, инсулина крови, то речь идет о метаболическом синдроме – более серьезной проблеме, нежели просто избыток веса.
Какие факторы влияют на развитие ожирения?
Факторы риска ожирения зависят от причины заболевания. В зависимости от причины можно выделить:
- первичное ожирение (экзогенно-конституциональное);
- вторичное ожирение (развивается на фоне различных заболеваний).
Факторы развития первичного ожирения кроятся в термине «экзогенно-конституциональное». «Экзогенные» факторы – факторы внешней среды: избыточное потребление пищи, потребление в пищу высококалорийных продуктов, транс-жиров, нерациональный режим питания, сидячий образ жизни, гиподинамия, стресс. «Конституциональный» или генетический фактор – наследственные особенности обмена веществ.
Наиболее значимая причина вторичного ожирения – заболевания эндокринной системы:
- гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы в организме);
- гипогонадизм (недостаток половых гормонов);
- гиперкортицизм (избыток кортизола – гормона надпочечников).
Какие угрозы для здоровья несет метаболический синдром / ожирение?
Метаболический синдром и ожирение могут к привести к следующим заболеваниям:
- сердечно-сосудистые заболевания: атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт;
- сахарный диабет 2 типа;
- онкологические заболевания;
- заболевания опорно-двигательного аппарата;
- заболевания печени, желчевыводящих путей;
- синдром обструктивного апноэ сна;
- нарушение половой функции у мужчин и женщин, в том числе бесплодие.
Таким образом ожирение, особенно в рамках метаболического синдрома может оказать существенное влияние на качество и продолжительность жизни.
Какие меры профилактики желательно предпринимать и что должно быть в приоритете?
Все компоненты метаболического синдрома являются модифицируемыми, то есть существуют эффективные способы снизить негативное влияние перечисленных факторов риска. Таким образом, профилактика серьезных осложнений метаболического синдрома будет заключаться в следующих рекомендациях:
- снижение массы тела;
- отказ от вредных привычек: курение, злоупотребление алкоголем;
- контроль и поддержание в рамках целевых значений артериального давления уровней холестерина, глюкозы крови, уменьшение инсулинорезистентности;
- наблюдение врача, регулярный прием назначенных препаратов.
Я бы рекомендовал в первую очередь сосредоточится на снижении массы тела. С одной стороны, снижение веса будет благоприятно влиять на все остальные компоненты метаболического синдрома. При снижении массы тела стабилизируется уровень артериального давления, холестерина, сахара, инсулина крови. С другой стороны, снижение массы тела является наиболее сложной задачей и в значительной степени зависит от действий самого пациента. Современные лекарственные препараты, назначаемые врачом, позволяют быстро и эффективно нормализовать давление и остальные метаболические показатели, но с медикаментозным лечением ожирения не все так просто. Да, существует отдельная группа препаратов для снижения веса, но они не являются основной частью лечения избыточного веса. В основе терапии ожирения всегда стоит изменение образа жизни: соблюдение низкокалорийного характера питания и увеличение физической активности. Основная задача лекарственных препаратов для лечения ожирения – помощь в соблюдении диеты; препараты назначаются в течение ограниченного периода времени, цель назначения: формирование правильного пищевого поведения, которое сохранится после отмены препарата. Также стоит обратить внимание на отказ от вредных привычек, который тоже в больше степени зависит от мотивации человека.