Обеспечение массового экспресс-тестирования населения – приоритетная задача, которая поможет существенно снизить масштаб распространения эпидемий. «При этом чувствительность тестов должна быть равна 98%», — заявил заместитель генерального директора ФГБУ «ЦСП» ФМБА России Герман Шипулин на X Юбилейной Международной научно-практической конференции «Молекулярная диагностика — 2021». Мероприятие прошло в Москве 9-11 ноября. В этом году конференция стала особенно актуальной, так как впервые в 21 веке человечество столкнулось с действительно глобальной биологической угрозой – Covid-19, что сфокусировало внимание ученых разных стран на вопросах биобезопасности и выявлении потенциальных угроз на начальном этапе. В этом году участниками и гостями конференции стали 1519 российских и зарубежных ученых из 18 стран.
«Наша конференция объединяет на одной площадке ведущих ученых в области молекулярной диагностики. 20 лет назад мы начинали с конференции по инфекционным заболеваниям, сегодня мы обсуждаем на международном уровне молекулярную диагностику в самых различных областях – от инфекций и онкогенетики до древних ДНК и геронтологии. Молекулярная диагностика – это основа биобезопасности для каждой нации, и только совместно мы можем бороться с различными биологическими угрозами. Глобальные базы данных с расшифрованным генами, новые технологии, искусственный интеллект – все это сегодня позволяет намного быстрее ставить точный диагноз. Благодаря достижениям науки уже невозможно допустить, что могут погибнуть целые популяции людей, однако развитие молекулярной диагностики в будущем позволит избежать глобальных эпидемий в целом, позволит быстрее выявлять орфанные и генетические заболевания, которые часто остаются без точного диагноза десятки лет, и уже сегодня помогает назначать более точное и эффективное лечение для пациентов с самыми разными недугами» — отметил Герман Шипулин, заместителя Генерального директора ФГБУ «ЦСП» ФМБА России.
Помимо диагностики большое значение имеют профилактика и лечение. В этой связи, очень важно отметить эффект от недавних противоэпидемических мер, принятых Правительством РФ. «Эпидемиологическая ситуация в нашей стране остается напряженной» — прокомментировал Владимир Чуланов, — поэтому в качестве одной из мер профилактики вируса были введены дополнительные выходные дни. Я хотел бы подчеркнуть, что те меры, которые предпринимаются, очень важны. В частности, это касается ношения масок, ограничения массовых мероприятий и вакцинопрофилактики». Действительно, вакцинопрофилактика является наиболее эффективной мерой, поскольку защищает от распространения и от тяжелого течения инфекции, в т.ч. вызванного новыми штаммами COVID — 19. Однако, как отметил Андрей Васин, директор института биомедицинских систем и биотехнологий Санкт-Петербургского Политехнического Университета им. Петра Великого, «вакцина – это не защита конкретного человека, вакцина – это защита конкретного человека в защищенной популяции. Защита определяется тем, что в популяции должно быть привито достаточное количество людей, что и будет способствовать сдерживанию распространения вируса. В случае с нашей страной охват вакцинацией по-прежнему крайне низкий, по сравнению с другими странами». Что же касается лечения, то в настоящее время используются различные противовирусные препараты, которые представлены во временных методических рекомендациях Минздрава РФ. «Стоит отметить, что специфичных зарегистрированных лекарств от новой коронавирусной инфекции пока нет, однако все равно мы можем отметить определенный прогресс: сейчас разработан препарат иммуноглобулин на основе плазмы крови людей, переболевших COVID – 19; препараты на основе моноклональных тел, которые вот-вот будут завезены в Россию, а также заканчиваются клинические испытания еще нескольких противовирусных препаратов, которые станут в самом ближайшем будущем доступны для нашей практической медицины» — резюмировал Владимир Чуланов.
Прогресс не стоит на месте и касательно других инфекций. Молекулярная диагностика проникла в существующие терапевтические схемы таких социально значимых заболеваний, как ВИЧ-инфекция и туберкулез. «В случае с ВИЧ-инфекцией – объясняют Герман Шипулин и Михаил Годков, Президент Ассоциации «ФЛМ», руководитель отдела лабораторной диагностики НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, – используется немного другая технология – иммуно-ферментный анализ. Дело в том, что отличительной чертой данного заболевания является очень быстрая реакция организма: проходит неделя – наблюдается антиген, проходит две – вырабатываются антитела. Более того, ни для кого не секрет, что если заболевание не лечить, то летальность в этом случае стремится к 100%. Таким образом, корреляция между летальностью и развитием антител может быть выявлена только с помощью данного метода, и это является своего рода лабораторной верификацией того, что у наблюдаемого пациента именно это заболевание. Методы молекулярной диагностики в данном случае носят вторичный характер. В частности, в тех протоколах, которыми мы располагаем, ПЦР используется как вспомогательный метод для диагностированных ВИЧ-инфицированных с целью назначения им лечения и мониторинга за вирусной нагрузкой (концентрацией вируса в крови), для понимания, насколько терапия эффективна». В случае с туберкулезом, являющимся, как правило, оппортунистической инфекцией у ВИЧ-инфицированных, методы молекулярной диагностики коренным образом поменяли стратегию лечения заболевания. Если раньше терапия основывалась на результатах флюорографии и КТ, то сегодня, ввиду того, что у многих пациентов наблюдается устойчивость к препаратам, на помощь пришла молекулярная диагностика. Вместо традиционной схемы «рентген – назначение терапии» получилась «рентген – тест на обнаружение тРНК микробактерий в мокроте — методы молекулярной диагностики, с помощью которых устанавливается, существуют ли мутации у данных штаммов и обладают ли они резистентностью к данным препаратам». Соответственно, если они есть, то терапия корректируется: назначается лечение, к которому у пациента нет устойчивости. На данный момент ведутся разработки отечественной тест-системы, которая уже прошла процесс регистрации и была поддержана Министерством промышленности и торговли Российской Федерации.
В ходе конференции также обсуждались вопросы имплементации методов молекулярной диагностики в таких областях, как онкогенетика, генетика наследственных заболеваний, генетика старения, а также история и археология. Новая секция по «древнему ДНК» раскрыла, как расшифровывать останки тех людей, которые жили на той или иной территории; позволила нам обрести понимание, как они связаны друг с другом, как они мигрировали, передвигались, к какой гаплогруппе относились и от чего погибли. В секции по геронтологии выступил самый известный ученый в этой области – Ян Вайг – профессор департамента генетики старения в Колледже им. Альберта Энштейна в Нью-Йорке, а также вместе с Татьяной Татариновой прошла дискуссия о геномах наций и, в частности, хазар.
Биобезопасность, наряду с повышением качества и продолжительности жизни человека, сегодня является главным ориентиром для всего мира. Молекулярная диагностика – один из основных инструментов для достижения этих целей. Новые технологии в данной области позволяют быстро выявить потенциальные угрозы, эффективнее проводить профилактику, диагностику и лечение опасных и социальных значимых заболеваний с целью сохранения жизни и долголетия пациентов.