Москва, Россия – 29 сентября 2021 года, в рамках симпозиума «Научно обоснованное обеспечение микронутриентами женщин в РФ: влияние на благоприятное течение беременности, перинатальные исходы и демографические показатели» XXII форума «Мать и Дитя» были представлены результаты исследования, проведенного экспертами Высшей школы экономики и доктором экономических наук Михаилом Дмитриевым при поддержке Bayer. Исследование показало величину возможного демографического эффекта от коррекции микронутриентного статуса, нарушения которого являются одной из причин снижения рождаемости и неблагоприятно влияют на здоровье беременной женщины и новорожденного.
На сегодняшний день число женщин, принимающих какие-либо витамины для профилактики дефицитных состояний до беременности, составляет не более 10%. Несмотря на разнообразие доступных продуктов питания, они зачастую не содержат достаточное количество микронутриентов, чтобы обеспечить организм необходимыми витаминами и минеральными веществами[1],[2].
Если увеличить количество принимающих витамины женщин до и во время беременности с 10% до 50%, то по предварительным данным это позволит сохранить жизнь у 8,9 тыс., избежать случаев инвалидности у 1,3 тыс. и врожденных патологий у 6,8 тыс. детей в год Для государства экономическая составляющая увеличения числа рожденных детей и снижения инвалидизации при этом сможет достичь 867 750 млрд. руб.
В 2019 г. международным сообществом Кокрейн, являющимся ключевым источником информации в области доказательной медицины, был представлен крупнейший метаанализ[3], информирующий о преимуществе поливитаминных комплексов, содержащих, помимо других компонентов, фолиевую кислоту и железо, перед применением препаратов железа либо железа и фолиевой кислоты. Результатами метаанализа исследования стало достоверное снижение рождения детей с очень низкой массой [отношение шансов (ОШ) 0,88, 95% ДИ 0,85–0,91, 18 исследований, 68 801 пациент], уменьшение риска задержки внутриутробного развития плода (ОШ 0,92, 95% ДИ 0,88–0,97, 17 исследований, 57 348 пациентов), снижение частоты ранних преждевременных родов (ОШ 0,81, 95% ДИ 0,71–0,93, 4 исследования, 37 701 пациент). По данным одного из субанализов данного исследования, применение специально подобранных витаминно-минеральных комплексов снижает риск анемии беременных (по сравнению с плацебо) на 44%.
«Ведущие эксперты из России, Беларуси, Казахстана и Узбекистана отмечают необходимость дополнить клинические рекомендации «Нормальная беременность» положениями о применении поливитаминных препаратов, включающих витамин D, железо и фолиевую кислоту, с целью подготовки к беременности, а также на протяжении всей беременности для снижения рисков осложнений и улучшения перинатальных исходов. Сейчас нам особенно важно проводить образовательные мероприятия для населения, где мы будем подробнее рассказывать о роли витаминов в течение беременности», – отметил заведующий отделом научно-образовательных программ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова», вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, профессор, д.м.н. Игорь Иванович Баранов.
По данным ведущих экспертов, сегодня гораздо чаще встречается недостаток нескольких витаминов – полигиповитаминоз. В России у 70-80% беременных и кормящих женщин выявляются случаи сочетанной недостаточности нескольких витаминов, что усугубляет дисбаланс обменных процессов и увеличивает риск развития осложнений[4].
Женщинам с невысокими риском витаминной недостаточности предлагается использовать витаминно-минеральные комплексы, удовлетворяющие критериям ВОЗ и содержащие дозировки витаминов и минералов на уровне 50-100% от суточной потребности. Женщины с высоким уровнем витаминной недостаточности нуждаются в более интенсивной витаминной поддержке.
«Демографический спад в России наблюдается на протяжении многих лет: в 1990-2000-х гг. он привел к снижению числа женщин репродуктивного возраста, к 2020 году спад рождаемости достиг минимума – 1 млн 419 тыс. живорожденных детей[5]. Это одна из важных проблем не только государства, но и общества в целом. В этой ситуации информированность о том, что ответственное отношение к здоровью каждой будущей мамы и прием мультивитаминных комплексов способны положительно влиять на демографические показатели, сегодня особенно актуальна», – сказала к.б.н., директор Института экономики здравоохранения Национального исследовательского университета ВШЭ Лариса Дмитриевна Попович.
«Помимо исследований, мы проводим масштабную образовательную программу для населения, посвященную важности применения витаминов. Наличие обширной научно-доказательной базы и повышение медицинской грамотности, по нашему мнению, способно значительно увеличить долю применения витаминов до и во время беременности среди жительниц России и СНГ, что, в свою очередь, поможет оказать существенный дополнительный демографический эффект», – сообщил Руководитель медицинского отдела Bayer Consumer Health в России, Украине и странах СНГ Кирилл Александрович Соколов.
Источники и летратура
[1] Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D, and Fluoride. 1997
[2] Committee on Medical Aspects of Food Policy. Dietary Reference Values for Food Energy and Nutrients in the United Kingdom. Report of the Panel on Dietary Reference Values of the Committee on Medical Aspects of Food Policy. London : HMSO, 1991.
[3] Keats E.C., Haider B.A., Tam E., Bhutta Z.A. Multiple-micronutrient supplementation for women during pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2019. Vol. 3. CD004905. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858. CD004905.pub6
[4] Коденцова В.М., Вржесинская О.А. Витамины в питании беременных и кормящих женщин // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2013. № 12. С. 38–50.
[5] Федеральная служба государственной статистики. Рождаемость, смертность и естественный прирост. 2021