Дислипидемия или гиперлипидемия. Симптомы и диагноз при дислипидемии.

Дислипидемия или гиперлипидемия — повышенный уровень холестерина в плазме, триглицериды или и то, и другое, или увеличение количества липопротеинов (частиц, содержащих холестерин в крови), что способствует развитию атеросклероза и сердечных заболеваний.

Диагностика дислипидемии основана на:

• Клиническое исследование ксантомы (локализованные повреждения сухожилий) или ксантеласмы (плоские, желтоватые повреждения, расположенные на уровне век);
• Лабораторные исследования с указанием изменений холестерина, холестерина ЛПВП, холестерина ЛПНП и триглицеридов;
• Исключение вторичных причин путем проведения дополнительных тестов: глюкозы в крови, гормонов щитовидной железы, трансаминаз, мочевины, креатинина;
• Выявление факторов, связанных с дислипидемией: ожирение, курение, потребление алкоголя, сидячий образ жизни.
• Дислипидемия может быть диагностирована с помощью анализа крови, который называется липопротеидным профилем, который требует условий голодания, чтобы ничто (кроме воды) не употреблялось или не пилось в течение 9-12 часов до начала теста.

Профиль липопротеина предоставляет информацию о:

• Общий холестерин;
• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) или плохой холестерин;
• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или хороший холестерин;
• Триглицериды.

Липопротеины очень низкой плотности известны как ЛПОНП (VLDL) холестерин, который является холестероподобной формой, которая помогает распределять триглицериды через кровоток. Некоторые из этого типа холестерина превращаются в холестерин ЛПНП или белки низкой плотности, которые могут заполнять кровеносные сосуды, что приводит к ряду проблем со здоровьем. Из-за этого преобразования необходимо следить за уровнем холестерина ЛПОНП вместе с холестерином ЛПНП и холестерином ЛПВП, а их балансировка помогает минимизировать вероятность инсультов, сердечных приступов и других состояний, связанных с коронарной системой.

Для взрослых оптимальный уровень холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов:

• Общий холестерин <200 мг/дл;
• ЛПНП<100 мг/дл;
• ЛПВП>60 мг/дл;
• Триглицеридов <150 мг/дл.

Семейная история, ксантомы, ксантеласмы, очень высокие уровни ЛПНП холестерина или триглицеридов (более 1000 мг/дл) ориентируют на генетические причины дислипидемии.

Высокий уровень холестерина в крови обусловлен аномальными уровнями липопротеинов и может быть связан с:

• Отсутствие физической активности;
• Вес;
• Диета для похудения;
• Генетические факторы;
• Наличие других заболеваний (диабет, щитовидная железа, сердце и т.д.).

Дислипидемия обычно не имеет симптомов, но может приводить к симптоматическим заболеваниям сосудов, включая заболевания коронарных артерий, инсульт и периферическую артериальную болезнь. Высокий уровень триглицеридов (> 1000 мг/дл (> 11,3 ммоль/л)) может вызвать острый панкреатит. Высокие уровни ЛПНП могут вызывать сухожильные ксантомы в локте и сухожилиях колена и над метакарпофалангальными суставами. Пациенты с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией могут иметь вышеуказанные результаты, плоские или клубневые ксантомы. Плоские ксантомы или слегка приподнятые желтоватые пятна.

Туберозная ксантома — безболезненные бляшки и узлы, обычно расположенные на поверхностях расширений суставов. Пациенты с тяжелым увеличением триглицеридов могут иметь эруптивные ксантомы по телу, спине, локтям, ягодицам, коленям, кистям и стопам. Тяжелая гипертриглицеридемия (> 2000 мг/дл (> 22,6 ммоль/л)) может приводить к сетчатым артериям и венам бело-кремового вида (ретинальная липемия). Чрезвычайно высокие уровни липидов также дают молочный вид плазмы в крови. Симптомы могут включать парестезию (покалывание, онемение, жало), одышку (тяжелое дыхание) и путаницу (отсутствие ориентации).