Жизнь деловой дамы состоит из сплошных забот. Она делает карьеру и заботится о доме, переживает за детей, мужа, родителей, стараясь везде успеть, и даже не подозревает, что все эти стрессы не дают покоя не только ей самой, но и ее интимной микрофлоре тоже.
Находка для гинеколога
Женская микрофлора остро реагирует на любые неприятности. Чуть что не по ней – начинает страдать и вымирать, причем не только в кишечнике, но и гораздо более интимных местах, например, во влагалище. Нарушения микробного баланса, возникшие здесь, приводят к бактериальному вагинозу, который гинекологи называют дисбактериозом на женский лад. От этого состояния всего один шаг до настоящего воспаления – вагинита, о котором свидетельствуют жжение, зуд и необычные выделения. Но и вялотекущий бактериальный вагиноз, не осложненный яркими воспалительными явлениями и не причиняющий заметного беспокойства, может создать немало проблем и даже привести к бесплодию.
Взлом защиты
«Дисбактериоз интимной флоры – крайне актуальная гинекологическая проблема, – говорит доктор медицинских наук, гинеколог-эндокринолог Татьяна Ивановна ПРОКОФЬЕВА.– Очень многие заболевания женской половой сферы – от влагалищных инфекций (вагинитов) до рака начинаются с дисбаланса местной микрофлоры. Дело в том, что во влагалище существует собственная система микробиологической защиты, которая поддерживает равновесие между населяющими его бактериями. Сформировавшийся здесь микробный ансамбль ограждает женщину от всевозможных возбудителей, угрожающих ее гинекологическому здоровью: начиная от грибка из рода Кандида, вызывающего относительно безобидную молочницу, до трихомонад и гонококков, способных спровоцировать венерические заболевания».
О том, чтобы никакая инфекция не проникла в святая святых женского организма, заботятся целебные лактобактерии. В норме они здесь находятся в большинстве, составляя 98% всей местной микрофлоры. «Лакто» – по-латыни означает «молочные». Лактобактерии получили его за то, что вырабатывают молочную кислоту, создающую кислую среду во влагалище (в норме показатель кислотности – рН составляет здесь 3,8–4,4). В такой среде микробы, вызывающие влагалищные инфекции, чувствуют себя крайне некомфортно: она подавляет их размножение.
Полезные лактобактерии продуцируют не только молочную кислоту, но и специальные «защитные» вещества, в частности, перекись водорода, подавляющую размножение условно-патогенных микроорганизмов. Их список открывают гарднереллы, мобилункус, микоплазма, бактероиды, анаэробные грамотрицательные палочки и другие. То, что эти микробы патогенны условно, не должно ослаблять вашу бдительность: стоит лактобактериям ослабить свои позиции, как другие микробы, прикидывавшиеся вполне добропорядочными, начинают проявлять свои болезнетворные свойства.
Факторы риска
Вся беда в том, что лактобактерии очень чувствительны и капризны. Чуть что не по ним – начинают сдавать свои позиции! «Эти важные для женского здоровья микроорганизмы погибают при стрессе и ослаблении защитных сил, – рассказывает Александра Владимировна ЕГОРОВА, гинеколог высшей категории. – То же самое происходит при приеме антибиотиков и гормональных контрацептивов, гормональном дисбалансе, вызванном дисфункцией яичников, при болезнях желудка, кишечника, поджелудочной и щитовидной желез, использовании внутриматочных спиралей, спринцеваний и влагалищных «душей». К факторам риска также относятся лишний вес, горячие ванны, щелочные (сильно пенящиеся) гели для интимной гигиены. Мало того! Полезные микробы могут вымереть, если вы слишком долго не меняли тампон во время месячных или прокладку-ежедневку либо носите плотно облегающие брюки и белье из синтетики, под которыми тело не дышит, а кислород не проникает к тканям. Он необходим полезным лактобактериям, а вредные микроорганизмы его на дух не переносят, потому что относятся к анаэробной флоре».
Она-то и занимает место исчезнувших молочных бактерий и вместо полезной для слизистой оболочки влагалища кислоты начинает вырабатывать вредную щелочь. В щелочной среде возбудители влагалищных инфекций расцветают пышным цветом, а белки, которые продуцируют клетки слизистой оболочки влагалища, начинают разлагаться под действием протеолитических ферментов, которые выделяют вредные бактерии. В результате образуются летучие соединения – полиамины, обладающие неприятным «рыбным» запахом. Он усиливается после секса – ведь сперма тоже имеет щелочную реакцию. Полиамины не только плохо пахнут, но и раздражают слизистую оболочку влагалища, а это может привести к неприятным ощущениям во время секса и даже к появлению обжигающей боли. Из-за раздражающего действия полиаминов слизистая оболочка начинает вырабатывать еще больше влаги, выделения становятся все более обильными – так формируется порочный круг патологических симптомов, при котором один из них усиливает другой.
Совет. Если у вас появились подобные симптомы, не пугайтесь – о влагалищной инфекции как таковой речь еще не идет: это всего лишь дисбактериоз интимной флоры, который гинекологи называют бактериальным вагинозом, своего рода предболезнь. При вагинозе слизистая половых органов еще не воспалена, а значит, вагинита в классическом смысле этого слова пока нет, но он может довольно быстро появиться, если не принять соответствующих мер.
Жалуетесь на неустойчивый стул – запор сменяется диареей, а потом наоборот? Усилено образование газов в кишечнике? Страдаете пищевой аллергией? Похоже на дисбактериоз кишечника! У 75 % женщин с этим диагнозом обнаруживается бактериальный вагиноз: уж если микробный ансамбль нарушается, то не в одном каком-то месте, а везде, поэтому нанести визит нужно не только гастроэнтерологу, но и гинекологу. Чтобы подтвердить наличие вагиноза, врач возьмет мазок из влагалища. Ведь у половины женщин с нарушением влагалищной микрофлоры бактериальный вагиноз протекает бессимптомно!
Но тот факт, что явных признаков неблагополучия нет, не значит, что это состояние не требует лечения. Микробный баланс нужно восстановить как можно скорее – иначе в самый ответственный момент вагиноз может заявить о себе, вызвав серьезные осложнения. Например, помешать зачатию, приведя к бесплодию, или нарушить нормальное течение беременности, а также создать благоприятные условия для воспалительных и онкологических заболеваний женских половых органов.
Запах рыбного отдела
Помните, как пахнет на рыбном рынке? Если такой запах исходит от интимных мест, двух мнений быть не может – речь идет о бактериальном вагинозе. «Характерный признак этого состояния – обильные жидкие выделения белесоватого цвета, так называемые бели, – предупреждает профессор Татьяна Ивановна ПРОКОФЬЕВА. – Они имеют однородную структуру и по виду похожи на молоко, вот только пахнет оно рыбой. Их бывает так много (особенно после сексуального контакта), словно во влагалище вылили чашку молока. Постоянный дискомфорт: зуд, жжение, раздражение, избыток выделяющейся из влагалища влаги, из-за которого то и дело намокает белье, со временем теряют остроту. При длительно существующем бактериальном вагинозе женщина свыкается с этими ощущениями. А иногда они с самого начала бывают минимальными, практически незаметными: все зависит от индивидуальной чувствительности к раздражающему действию щелочных влагалищных выделений. Если нет ярких проявлений болезни, это еще не значит, что вы здоровы: так бывает при временном равновесии между патогенной микрофлорой и защитными механизмами женского организма. А бессимптомная инфекция не менее опасна, чем типичные формы заболевания, которые открыто заявляют о себе!»
Совет. Хотя бы раз в полгода наносите визиты гинекологу. У дисциплинированных пациенток бактериального вагиноза не бывает: взятый во время осмотра мазок помогает своевременно выявить дисбаланс влагалищной микрофлоры, а врач подскажет, как восстановить ее.
Потушить пожар
Бактериальный вагиноз нарушает защитные свойства влагалища. Если в него попадают болезнетворные возбудители, воспалительные заболевания (вагиниты) вспыхивают здесь так же легко, как торфяники в засуху от случайно брошенной спички. А потушить огонь воспаления, протекающего на фоне вагиноза, намного сложнее: как правило, такие вагиниты приобретают тяжелое течение. Плохо и то, что одна инфекция часто наслаивается на другую: в каждом третьем случае такой вагинит вызван двумя или более микроорганизмами.
Существует немало препаратов, восстанавливающих влагалищную микрофлору. Проблема в том, что в наш век, когда активно применяются сильнодействующие антибиотики и гормональные средства, растет резистентность бактерий, поэтому ученым приходится постоянно изобретать все более сильные средства со все более серьезными побочными эффектами. В результате возникает порочный круг, когда одно лечат, а другое калечат. Вот почему для лечения бактериального вагиноза целесообразнее всего применять местные антисептические средства, которые действуют локально – только там, где их применили. Они не всасываются в кровь, а значит, не дают серьезных побочных эффектов и не повышают резистентность бактерий. Подобрать их должен гинеколог, а от вас требуется четко выполнять его назначения и следовать инструкции к применению препарата, которым вы пользуетесь.
Совет. Даже если у вас все давно прошло, через 3 месяца после окончания лечения обязательно посетите гинеколога для контрольного обследования. Дело в том, что у 30% женщин в течение этого срока вагиноз возобновляется. Тогда доктор назначит дополнительный курс лечения, поможет выявить и устранить провоцирующие факторы.
!
ПРОБЛЕМА ПО СТАТИСТИКЕ
От 19 до 40 % всех гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста приходится на бактериальный вагиноз.
От 10 до 25 % будущих мамочек сталкиваются с этим диагнозом во время беременности.
От 30 до 50% пациенток, у которых нарушена микрофлора влагалища, не подозревают об этом, потому что вагиноз протекает у них бессимптомно.